磁共振参数结合临床数据构建胃癌伴淋巴结转移的预测模型

作者：刘洋; 李小龙; 李思; 宋瑞; 陈学谦; 范娇娇^*

来源：河北医药, 2023, 45(16): 2461-2464.

• 胃癌
• 淋巴结转移
• 磁共振
• 扩散加权成像
• 预测模型

目的 基于磁共振参数和临床数据构建胃癌患者淋巴结转移的风险预测模型并进行验证。方法 回顾性总结2018年6月至2022年6月病理确诊胃癌患者160例为研究对象，术前检测外周血癌胚抗原(CEA)和CA199,采用3.0T MRI获得T1-横轴位、T2-冠状位和横轴位以及扩散加权成像(DWI),判断肿瘤T和N分期，测量表观扩散系数(ADC)mean。根据病理结果证实有无淋巴结转移。结果 160例患者中52例病理证实淋巴结转移，发生率为32.5%(52/160)。单因素比较发现，淋巴结转移阳性组患者血清CEA和CA199明显高于阴性组，ADCmean降低，T分期(T3～T4)、N(阳性)、切缘阳性、壁外血管侵犯和低分化增多(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，CA199和ADCmean、T分期、N(阳性)和分化级别是淋巴结转移的独立预测因素(P<0.05)。构建预测模型Y=0.562+0.123×(CA199)-0.285×(ADCmean)+0.896×(T分期)+1.256×N+0.758×(分化级别)。受试者工作曲线(ROC)显示，预测模型诊断淋巴结转移的曲线下面积(AUC)为0.895(P<0.05)。结论 术前胃癌磁共振检查有助于判断淋巴结转移，血清CA199升高、ADCmean降低、T分期升高、N阳性和低分化是淋巴结转移的独立预测因素，建立预测模型有较高的诊断潜力，便于临床推广应用。

• 单位
  河北省保定市第一中心医院