经跗骨窦切口应用空心钉微创三点内固定治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折

作者：李炳森

来源：实用手外科杂志, 2023, 37(03): 352-374.

• 跟骨
• 骨折
• 跗骨窦切口
• 空心螺钉
• 内固定

目的 探讨经跗骨窦小切口应用空心螺钉微创三点内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的方法及疗效。方法 回顾性分析临沂沂州医院骨科二病区2018年3-2021年10月收治的SandersⅡ、Ⅲ型新鲜闭合性跟骨骨折患者27例(28足)采用经跗骨窦切口应用空心螺钉微创三点内固定治疗。术后观察切口愈合及并发症发生情况，比较患者术前、术后及末次随访时测量的Bohler角、Gissane角，末次随访时应用美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分标准评定疗效。结果 术后27例均获得随访，时间11～32个月，平均15个月，伤口均一期愈合，愈合时间9～14 d，平均11.5 d，均未出现皮肤坏死、感染等并发症。28足跟骨骨折全部愈合，跟骨形态恢复满意，未出现内固定失效、复位丢失等并发症。术前、术后及末次随访时Gissane角为79.53°±30.58°、126.96°±6.62°、127.25°±6.56°，Bohler角为8.18°±6.49°、28.78°±5.13°、29.19°±5.02°。以上指标术后和末次随访时较术前均有明显改善，差异有统计学意义(P <0.05)，而术后和末次随访时比较差异均无统计学意义(P>0.05)，末次随访时AOFAS踝与后足功能评分结果为优22足，良5足，可1足，优良率96.4%。结论 经跗骨窦切口应用空心钉微创三点内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折内固定确实可靠，并发症少，创伤小，临床疗效良好，值得临床应用推广。