PI-RADS评分5分前列腺活检良性病变患者的临床和磁共振影像特点

作者：王亚民; 梁玲辉; 承逸飞; 尚金伟; 赵睿哲; 夏炜; 刘伊扬; 梁超; 王尚乾; 钱健; 成功; 华立新^*

来源：中华泌尿外科杂志, 2023, 44(02): 92-96.

DOI：10.3760/cma.j.cn112330-20211019-00555

• 前列腺肿瘤
• 癌
• 活组织检查
• 磁共振成像

目的探讨前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)评分5分前列腺活检良性病变患者的临床和磁共振影像特点。方法回顾性分析2019年5月至2021年7月于南京医科大学第一附属医院行磁共振超声靶向联合系统活检的289例PI-RADS评分5分患者的临床资料。中位年龄72(66, 77)岁。中位体质量指数(BMI)24.4(22.3, 27.1)kg/m2。中位前列腺体积(PV)37.39(29.39, 48.86)ml。中位前列腺特异性抗原(PSA) 22.24(10.91, 62.69)ng/ml。中位PSAD 0.53(0.30, 1.52)ng/ml2。根据活检病理结果将患者分为良性病变组和前列腺癌组, 比较两组的PSA、PSAD、PV、磁共振检查的表观扩散系数(ADC)值, 分析良性病变组的磁共振影像和临床特点。结果本研究289例, 良性病变组11例(3.8%), 前列腺癌组278例(96.2%)。良性病变组中位年龄69(66, 79)岁, 中位BMI 22.0(21.0, 25.5)kg/m2;直肠指检异常5例;吸烟7例、饮酒4例;中位PV 62.90(38.48, 71.96)ml, 中位PSA 5.55(2.99, 20.52)ng/ml, 中位PSAD 0.16(0.07, 0.24)ng/ml2, 中位ADC值714.47(701.91, 801.26)×10-6mm2/s。良性病变组和前列腺癌组的PV[62.90(38.48, 71.96)ml与37.21(29.22, 47.82)ml, P<0.01], PSA[5.55(2.99, 20.52)ng/ml与23.53(11.14, 65.98)ng/ml, P<0.01], PSAD [0.16(0.07, 0.24)ng/ml2与0.58(0.31, 1.57)ng/ml2, P <0.01]比较差异均有统计学意义。良性病变组的病理结果为5例慢性前列腺炎, 2例急性前列腺炎(1例伴有局灶腺腔积脓), 2例肉芽肿性炎, 2例结核肉芽肿性炎。良性病变组11例中, 7例PSA<10 ng/ml;7例伴尿频、尿急、尿不尽等症状;8例磁共振检查提示病灶面积超过所在轴位前列腺总面积的50%, 弥漫性分布, 形态规则, 信号均一, 其中6例为对称分布。结论 PI-RADS评分5分前列腺活检良性患者的病理类型包括慢性炎症、急性炎症、肉芽肿性炎和结核肉芽肿性炎, 其中前列腺炎症为最常见类型;大部分良性病例PSA<10 ng/ml, 伴有尿频、尿急、尿不尽等症状;磁共振检查特点为病灶弥漫性、对称分布, 形态规则, 信号均一。

• 单位
  南京医科大学第一附属医院