内镜黏膜下剥离术治疗食管早癌及食管癌前病变的临床疗效和手术前后病理差异分析

作者：张月晓; 李萍; 李炳庆; 陈健^*

来源：临床消化病杂志, 2022, 34(04): 249-253.

• 食管早癌
• 食管癌前病变
• 内镜黏膜下剥离术
• 内镜下治疗

[目的]探讨内镜下黏膜剥离术(ESD)治疗食管早癌及癌前病变的临床疗效，并分析手术前后病理标本的差异。[方法]55例术前经胃镜活检标本检确诊为食管早癌或癌前病变，均经ESD治疗，观察其临床表现特征、术前及术后病理特点的差异等。[结果]55例均顺利完成ESD;4例术中并发出血，均成功内镜下止血，无穿孔、迟发性出血和操作相关死亡发生；2例术后出现食管创面狭窄，予以内镜下球囊扩张后狭窄缓解。ESD术后病理：炎症2例，低级别上皮内瘤变16例，高级别上皮内瘤变26例，早癌8例，浸润癌2例，巴雷特食管1例。所有患者水平切缘均阴性。相比较ESD前的钳夹活检，有28处标本病理结果发生变化。术前钳取活检总正确率为49.09%(9/20)。其中，轻度不典型增生诊断正确率53.84%(14/26),重度不典型增生诊断正确率45.00%(6/14),早癌诊断正确率80.00%(4/5)。对高级别上皮内瘤变和早癌的低估率为67.56%(25/37)。术前术后病理差异有统计学意义。[结论]ESD是治疗食管早癌及癌前病变的有效方法，可以提高病理诊断的正确率。从患者安全角度出发，怀疑食管早癌的患者，应该积极微创手术治疗，进一步明确诊断，从而改善患者预后。

• 单位
  承德医学院附属医院