高龄老年NVAF患者血栓栓塞和出血事件的长期随访结果及其出血事件的危险因素分析

作者：陈玉辉; 龚涛; 徐蕾; 刘芳; 李伟; 王音; 刘银红^*

来源：中华全科医师杂志, 2023, 22(05).

• 心房颤动
• 血栓栓塞
• 出血
• 高龄老年人

目的观察高龄老年非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者长期随访过程中血栓栓塞和出血事件的发生情况, 并探讨其出血事件的危险因素。方法该研究为回顾性队列研究, 纳入2016年1月1日至7月30日在北京医院老年医学部住院的老年NVAF患者, 根据入组时的年龄分为高龄老年组(年龄≥80岁)和低龄老年组(年龄≥65岁～<80岁), 进一步根据是否发生出血事件将高龄老年组患者分为出血组和未出血组, 进行亚组分析。收集入选者的基线临床资料。每半年对患者进行1次随访, 记录血栓栓塞事件和出血事件的发生情况, 随访结束日期为2021年12月31日或患者死亡日期。采用多因素logistic回归模型分析高龄老年NVAF患者出血事件的独立危险因素。结果研究纳入患者177例, 其中高龄老年组107例, 年龄(88.64±5.43)岁, 低龄老年组70例, 年龄(69.87±7.47)岁。高龄老年组随访(4.30±1.72)年, 低龄老年组随访(4.80±1.63)年, 期间两组患者发生血栓栓塞事件的比例差异无统计学意义[17例(15.9%)比10例(14.3%), P>0.05], 而高龄老年组患者发生出血事件和严重出血事件的比例均高于低龄老年组[分别为49例(45.8%)比7例(10.0%), 和15例(14.0%)比1例(1.4%), 均P<0.05]。高龄NVAF患者随访期间发生出血事件者49例(出血组), 未发生出血事件者58例(未出血组), 与未出血组比较, 出血组患者的年龄更大, 合并慢性心功能不全、慢性肾脏病、恶性肿瘤的比例更高, 有出血史的比例更高, 出血风险评分——HAS-BLED评分更高(均P<0.05)。多因素logistic 回归模型分析结果显示, 年龄大、HAS-BLED评分高、既往出血史、合并恶性肿瘤是高龄老年NVAF患者出血事件的独立危险因素(均P<0.05)。结论高龄老年NVAF患者长期随访过程中血栓栓塞事件的发生率与低龄老年患者相当, 但出血事件的发生率较高, 而年龄、HAS-BLED评分、既往出血史、合并恶性肿瘤是其发生出血事件的独立危险因素。

• 单位
  北京医院; 中国医学科学院; 神经内科