胃癌肝转移化疗转化手术治疗的临床效果

作者：邹兵兵; 余昌俊^*; 章含昀; 顾康生; 刘斌; 孟刚; 李邦库; 杨林; 康伟彪

来源：安徽医学, 2018, 39(07): 800-804.

• 胃癌
• 肝转移
• 转化治疗

目的探究胃癌肝转移患者化疗治疗后,经多学科诊疗(MDT)评估为临床缓解,行转化手术治疗的临床疗效。方法选取安徽医科大学第一附属医院2015年1月至2017年4月胃癌肝转移患者10例,采用化疗28个周期,术前MDT评估肿瘤分期,在D2根治术的基础上统计清扫淋巴结的数目、淋巴结转移率,观察不良反应和并发症发生情况,随访时间截止至2018年4月。结果胃癌肝转移患者7例化疗后获得降期,降期率为70%(7/10)。胃癌肝转移化疗后增强CT下的T分期准确率为70%(7/10),N分期的准确率为50%(5/10)。MDT评估疗效的有效缓解率与病理学评估标准差异无统计学意义(P>0.05)。10例均顺利完成手术,其中8例患者行治愈性全胃切除+D2淋巴结清扫+食道与空肠Roux-en-Y吻合术,1例行治愈性远端胃大部切除+D2淋巴结清扫+近端胃与空肠Roux-en-Y吻合术,1例行全胃切除术+D2淋巴结清扫+食道与空肠Roux-en-Y吻合术。胃癌肝转移平均每例清扫淋巴结(22.40±11.19)枚,其中阳性淋巴结转移率33.04(74/224)。患者手术时间、住院时间、术中出血量分别为190.1 min、7.9 d及115.0 m L。9例为R0切除,1例为R1切除。10例全部治愈,无术后并发症。所有患者均获得随访,中位随访时间18.0(1036)个月,中位生存时间为15.0(531)个月。结论胃癌肝转移患者以MDT指导临床评估及术前化疗为基础转化后行根治术,可以提高患者的生存率。

• 单位
  安徽医科大学第一附属医院