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摘要
目的:系统评价不同运动疗法治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis, KOA)的有效性。方法:应用计算机检索中国知网、维普网、万方数据库、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Embase和Cochrane Library中关于运动疗法治疗KOA的对比研究文献，检索时限均为建库至2023年2月20日。试验组采用运动疗法(包括水中运动、中国传统功法、本体感觉训练、等速肌力训练、等长肌力训练、瑜伽、骑行、步行等)或运动疗法联合常规治疗(包括健康教育、玻璃酸钠关节腔注射、口服非甾体抗炎药、针灸、推拿、中药口服、中药薰蒸等),对照组单纯采用常规治疗或与试验组不同的运动疗法。依据文献检索及筛选方案筛选出符合要求的文献后，由2名研究人员分别独立进行数据提取和质量评价。采用Stata15.0软件绘制网状关系图，对治疗有效率、膝关节疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(Western Ontario and McMaster Universities osteoarthritis index, WOMAC)评分、Lysholm膝关节评分进行网状Meta分析，并根据累计概率排名曲线下面积(the surface under the cumulative ranking curve, SUCRA)对干预方法的疗效进行排序。采用比较-校正漏斗图进行发表偏倚检验。结果:共检索到833篇文献，通过逐层筛选最终纳入38篇文献，涉及水中运动、中国传统功法、本体感觉训练、等速肌力训练、等长肌力训练、瑜伽、骑行、步行共8种运动疗法。网状Meta分析结果显示，在治疗有效率方面，不同运动疗法治疗KOA的疗效排序为中国传统功法(SUCRA=80.5%)>水中运动(SUCRA=78.5%)>等速肌力训练(SUCRA=64.4%)>骑行(SUCRA=47.2%)>本体感觉训练(SUCRA=37.2%)>等长肌力训练(SUCRA=36.9%);在膝关节疼痛VAS评分方面，不同运动疗法治疗KOA的疗效排序为水中运动(SUCRA=85.2%)>等速肌力训练(SUCRA=70.8%)>瑜伽(SUCRA=69.7%)>骑行(SUCRA=64.7%)>本体感觉训练(SUCRA=41.9%)>中国传统功法(SUCRA=41.0%)>等长肌力训练(SUCRA=26.6%)>步行(SUCRA=20.3%);在WOMAC评分方面，不同运动疗法治疗KOA的疗效排序为水中运动(SUCRA=97.0%)>等速肌力训练(SUCRA=71.8%)>中国传统功法(SUCRA=69.3%)>本体感觉训练(SUCRA=63.8%)>瑜伽(SUCRA=63.1%)>等长肌力训练(SUCRA=41.6%)>步行(SUCRA=22.8%);在Lysholm膝关节评分方面，不同运动疗法治疗KOA的疗效排序为等速肌力训练(SUCRA=74.2%)>水中运动(SUCRA=67.4%)>本体感觉训练(SUCRA=53.6%)>中国传统功法(SUCRA=47.1%)>等长肌力训练(SUCRA=43.8%)>骑行(SUCRA=40.8%)>步行(SUCRA=33.1%)。结论:现有的证据表明，采用运动疗法治疗KOA时应优先选择中国传统功法、水中运动和等速肌力训练。
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单位陕西中医药大学; 第一临床医学院; 陕西中医药大学附属医院
