发热伴血小板减少综合征和恙虫病患者临床特征和器官损害的差异

作者：胡立芬; 徐方明; 夏玲玲; 马雪娇; 常啸; 伍婷; 李家斌^*

来源：中华传染病杂志, 2019, 37(02): 82-87.

• 丛林斑疹伤寒
• 发热伴血小板减少综合征
• 新型布尼亚病毒
• 器官损害

目的分析发热伴血小板减少综合征(severe fever with thrombocytopenia syndrome, SFTS)和恙虫病患者临床表现和器官损害的差异, 探讨影响预后的因素。方法 2014年10月至2017年6月安徽医科大学第一附属医院收治的SFTS患者49例, 恙虫病患者16例。评估患者的一般资料(地区、年龄、性别和各种临床表现)。病程中连续监测血常规、肝肾功能、心肌酶谱、脂肪酶、淀粉酶、电解质、C反应蛋白、降钙素原、PT和活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time, APTT)。正态分布的计量资料采用t检验, 非正态分布的计量资料采用非参数检验, 计数资料采用卡方检验进行统计学分析。结果 SFTS患者年龄(62.1±15.5)岁, 范围17～87岁;恙虫病患者年龄(56.1±9.2)岁, 范围47～73岁;两组年龄差异无统计学意义(t=1.47, P=0.147)。SFTS患者中男性25例(51%), 恙虫病患者中男性8例(50%), 两组性别构成差异无统计学意义(χ2=0.005, P=0.943)。SFTS和恙虫病患者头痛呕吐、体表淋巴结肿大、意识障碍、蛋白尿、血尿、肺部感染、多器官功能损伤和急性胰腺炎发生率比较差异均有统计学意义(χ2值分别为8.82、4.38、8.71、11.17、7.88、5.56、4.35、9.43和8.13, P<0.05或0.01)。SFTS患者白细胞计数(Z=2.73)、中性粒细胞计数(Z=2.46)、淋巴细胞计数(Z=3.15)、血小板计数(Z=4.25)、白蛋白(Z=2.65)和血钠水平(t=2.10)低于恙虫病患者, 比较差异均有统计学意义(P<0.05或0.01);AST(Z=2.94)、乳酸脱氢酶[lactate dehydrogenase, LDH(Z=3.42)]、肌酸激酶[creatine kinase, CK(Z=2.88)]、淀粉酶(Z=2.77)、脂肪酶(Z=2.82)、肌酐(Z=2.07)和尿素氮(Z=2.50)较恙虫病患者明显升高, 比较差异均有统计学意义(P<0.05或0.01)。SFTS死亡16例, 生存33例。死亡组与生存组年龄(t=3.33)、血小板计数(Z=2.55)、ALT(Z=2.10)、AST (Z=2.22)、LDH(Z=2.26)、CK(Z=3.50)、CK-MB (Z=3.10)、肌酐(Z=2.17)、尿素氮(Z=2.36)、血钠(t=2.65)比较差异均有统计学意义(P<0.05或0.01)。结论 SFTS病情危重, 病死率高, 恙虫病预后较好, 早期鉴别诊断并给予合理治疗是降低患者病死率的关键。

• 单位
  安徽医科大学第一附属医院