糖尿病患者视网膜神经节细胞复合体和神经纤维层厚度的变化

作者：董宁; Siham Almansoob; 高玲^*

来源：中国动脉硬化杂志, 2020, 28(08): 651-657.

• 糖尿病视网膜病变
• 光学相干断层扫描血管成像技术
• 神经节细胞复合体
• 视网膜神经纤维层
• 脉络膜毛细血管密度

目的观察2型糖尿病(T2DM)患者中视网膜神经纤维层(RNFL)和神经节细胞复合体(GCC)厚度的变化,分析其神经结构与微循环之间的相关关系。方法采用横断面回顾性研究,入选2型糖尿病患者45例71眼、健康受试者36例68眼。采用光学相干断层扫描血管成像技术(OCTA)检测黄斑部的GCC厚度、视盘周围RNFL厚度、视网膜脉络膜毛细血管丛的微血管密度。观察不同分期糖尿病视网膜病变(DR)患眼中RNFL和GCC厚度变化,分析它们与微血管密度的相关关系。结果与对照组相比,NDR组(无DR的糖尿病患者)GCC中局部丢失体积(FLV,P=0.00)、整体丢失体积(GLV,P=0.00)显著升高,可能是视网膜神经结构损伤的早期敏感指标。与对照组相比,轻中度非增殖性糖尿病视网膜病变(NPDR)组的下侧和鼻侧象限RNFL显著变薄(P=0.00),可能是RNFL丢失的敏感区域。重度NPDR组中鼻侧象限RNFL仍然显著变薄,但下侧、颞侧象限RNFL显著增厚(P=0.00)。增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)组中RNFL和GCC大部分参数普遍增厚(P=0.00),可能与视网膜水肿导致的视网膜增厚有关。Spearman分析显示GCC、RNFL厚度与视网膜厚度呈正相关。此外,GCC及RNFL厚度与视网膜脉络膜毛细血管包括浅层毛细血管丛(SCP)、深层毛细血管丛(DCP)和脉络膜层毛细血管丛(CCP)的密度呈负相关。结论 GCC的FLV和GLV局限性丢失,可能是评价早期视网膜神经结构损伤的敏感指标。随DR的进展,RNFL厚度呈现先变薄后增厚的趋势,还需要扩大样本量进一步研究。

• 单位
  浙江大学医学院附属第二医院; 中南大学湘雅二医院