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摘要
目的研究PICCO(脉波指示剂连续心输出量监测)技术预测感染性休克继发ALI(急性肺损伤)患者容量反应性的价值。方法前瞻性观察性研究2010年1月至2012年2月江苏省苏北人民医院重症医学科(ICU)收治的感染性休克继发ALI患者42例,入ICU 1 h、6 h,24 h分别进行容量负荷试验。根据容量负荷试验前后SVI增加值是否大于15%分为有反应组和无反应组,比较容量负荷试验有反应者和无反应者间CVP(中心静脉压),SVV(每搏量变异),PPV(脉压变异),GEDVI(全心舒张末期容量指数)及ITBI(胸腔内血容量指数)的差异,通过受试者工作特征(ROC)曲线确定CVP,SVV,PPV,GEDVI及ITBI判断容量反应性的阈值。结果 (1)入ICU 1 h以GEDVI<643.5 mL/m2及PPV>13.5%评价感染性休克继发ALI患者容量反应性,灵敏度为90.9%,特异度为91.9%%(P<0.01)。(2)入ICU 6 h以GEDVI<559.0 mL/m2评价感染性休克继发ALI患者容量反应性,灵敏度为100%,特异度为62.5%(P<0.01)。入ICU 24 h CVP,SVV,PPV,GEDVI及ITBI对容量均无反应性(P>0.05)。结论 GEDVI及PPV可作为评价感染性休克继发ALI患者早期容量反应性指标。
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