妊娠合并肺动脉高压的母胎结局研究

作者：祝彩霞; 熊玮; 杨娟; 陈汉青; 牛刚; 王子莲^*

来源：中华医学杂志, 2017, 97(47): 3711-3715.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2017.47.006

• 肺动脉高压
• 妊娠
• 母胎结局

目的探讨不同程度肺动脉高压(PAH)对妊娠结局的影响。方法在2006年1月至2016年12月在中山大学附属第一医院住院的78例妊娠合并PAH孕产妇中, 回顾病例资料, 按PAH的严重程度分为轻度PAH组(轻度PAH组)、中度PAH组(中度PAH组)和重度PAH组(重度PAH组), 比较不同严重程度的PAH妊娠期特点和母胎结局。采用方差分析进行统计学处理。结果轻度PAH组孕妇平均年龄为(31±5)岁, 中度PAH组平均年龄(31±5)岁, 重度PAH组平均年龄(27±3)岁, 组间差异无统计学意义(P=0.050)。3组孕妇的自然受孕率(P=0.414)、初产情况(P=0.527)和分娩孕周(P=0.165)均差异无统计学意义。轻度PAH组中心功能Ⅰ级占64.9%, 中度PAH组心功能Ⅱ级占50.0%, 重度PAH组心功能Ⅲ级占54.5%, 组间差异有统计学意义(P<0.001)。不同严重程度的PAH孕妇的妊娠期糖尿病(P=0.589)、子痫前期(P=0.942)、胎膜早破(P=0.276)、瘢痕子宫(P=0.493)和产后出血(P=0.424)差异无统计学意义。轻、中、重度PAH组剖宫产率分别为84.2%、90.0%和63.6%, 组间差异无统计学意义(P=0.208)。轻度PAH组中82.5%的孕妇选择椎管内麻醉, 中度PAH组有90.0%选择椎管内麻醉, 重度PAH组中仅有27.3%选择椎管内麻醉, 组间麻醉方式差异有统计学意义(P<0.001)。轻、中、重组PAH组围产儿(P=0.393)、新生儿窒息率(P=0.581)和小于胎龄儿发生率(P=0.324)均差异无统计学意义。但3组新生儿转科率分别为15.8%、40.0%和54.5%, 组间差异有统计学意义(P=0.011)。结论不同严重程度的PAH的孕产妇的妊娠结局无明显差异, 但终止妊娠方式和麻醉方式选择有差异。孕期严密监测和适时终止妊娠有利于改善其妊娠结局。

• 单位
  中山大学附属第一医院