危重型手足口病患儿血浆D-二聚体动态变化及预后评估价值

作者：张水路; 宋春法

来源：中国当代儿科杂志, 2013, (12): 1119-1122.

• 手足口病
• D-二聚体
• 预后评估
• 儿童 Hand-foot-mouth disease
• D-dimer
• Prognosis evaluation
• Child

目的探讨危重型手足口病患儿血浆D-二聚体水平的动态变化及在预后评估中的价值。方法选取2010年5月至2012年9月95例手足口病患儿,包括危重型65例(观察组),普通型30例(对照组)。对观察组第1、2、3、4、5天与对照组入院第1天血浆D-二聚体水平进行比较及观察组第1、2、3、4、5天之间血浆D-二聚体水平进行比较,并通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析血浆D-二聚体在手足口病预后评估中的价值。结果观察组65例患儿中,死亡15例,存活50例;对照组30例均存活。观察组第1、2、3、4、5天血浆D-二聚体水平均明显高于对照组(P<0.05)。观察组第1、2、3、4、5天间血浆D-二聚体水平差异有统计学意义(P<0.01),其中入院第1天最高,第2天次之。观察组中死亡患者入院第1天血浆D-二聚体水平明显高于存活者(P<0.05)。以观察组发病第1天血浆D-二聚体水平预测病死率的ROC曲线下面积为0.877,95%可信区间为0.785~0.969,最佳界值为582.10μg/L(敏感性80%、特异性78%)。结论危重型手足口病患儿血浆D-二聚体水平明显升高,且与病情严重程度相关,可作为预测病情严重程度及预后评估的重要参考指标之一。