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摘要
目的探讨外展嵌插型股骨颈骨折对屈髋活动度的影响, 为明确此类骨折内固定手术时是否需行骨折复位提供理论依据。方法①对2019年1～4月上海交通大学附属第六人民医院收治的73例外展嵌插型股骨颈骨折患者的髋关节CT影像进行三维重建, 比较患侧和健侧股骨颈干角、股骨前倾角、股骨偏心距、轴向Alpha角、外侧中心边缘角(LCEA)、前侧中心边缘角(ACEA), 并测量股骨头中心位移距离, 明确骨折对上述指标的影响。②模拟双侧髋关节屈髋运动, 比较患侧和健侧屈髋活动度和屈髋90°时内旋活动度(MIR-90°), 并采用回归分析明确骨折移位对髋关节活动度的影响。③观察模拟屈髋活动时股骨髋臼接触点在股骨侧的分布, 明确骨折移位诱发股髋撞击综合征的潜在好发部位。结果①外展嵌插型股骨颈骨折对股骨颈干角、前倾角、偏心距、轴向Alpha角均有显著影响, 患侧颈干角较健侧平均增加5.1°, 前倾角减少6.5°, 偏心距减少8.2 mm, 轴向Alpha角增加9.7°, 差异均有统计学意义(P<0.05)。股骨头中心位移距离平均为9.2 mm。患侧LCEA和ACEA与健侧比较差异均无统计学意义(P>0.05)。②骨折后屈髋模拟活动度较健侧平均降低27.0°, MIR-90°较健侧平均降低20.3°, 差异均有统计学意义(P<0.05)。回归分析显示股骨前倾角、ACEA和股骨头中心位移距离对髋部活动有显著影响, 其中前倾角变化影响最大, 若前倾角减少超过7.1°提示屈髋活动度会降低至少20%以上。③骨折侧股骨髋臼撞击点分布更为广泛, 其中屈髋撞击点较健侧向外上方延伸, 屈髋90°内旋撞击点向内侧延伸。结论股骨颈外展嵌插型骨折前倾角减少7.1°以上会显著影响屈髋活动度且股髋撞击点分布范围扩散, 建议内固定治疗时先行骨折复位。
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