1例肺癌患者蠊缨滴虫感染病例报道

作者：马颖; 王力; 王庚; 郭瑛

来源：检验医学与临床, 2023, 20(24): 3742-3744.

• 肺癌
• 蠊缨滴虫
• 形态学

目的 报道1例肺癌患者痰涂片发现蠊缨滴虫，旨在提示临床关注肿瘤患者治疗过程中寄生虫的感染。方法 1例肺癌患者痰真菌培养检出白色念珠菌，对症治疗1周后疗效欠佳，采集痰液连续3次痰涂片，分为湿片和干片，湿片是直接显微镜下观察活体形态、大小、活动特点；干片采用瑞氏吉姆萨染色法观察结构特点。结果 3次痰涂片中均发现原虫。湿片镜下观察，每张片可见3～5个活跃虫体，鞭毛清晰可见，大小与中性粒细胞相当，有的虫体在原地晃动，鞭毛抖动速度快，每秒5～6下；有的在视野内定向游动，在400倍显微镜视野下，20～30 s游出视野半径长度；有的带有类似荚膜结构，大小与淋巴细胞相当，鞭毛在荚膜内抖动更快，但虫体不能游动，片中也有疑似死虫体，没有自主运动能力。干片染色鞭毛染成粉红色，虫体深染，颜色和致密度类似中性粒细胞核。有的虫体呈长圆形，鞭毛有的在一侧顶端，约占1/4虫体周长，鞭毛约有十几根，长度与虫体相当。有的虫体呈类圆形，鞭毛多达数十根，占据虫体3/4周长，着色的虫体有的带有一圈不着色的透明带。经北京协和医院检验科确认为蠊缨滴虫。经专家会诊，针对蠊缨滴虫使用奥硝唑加哌拉西林舒巴坦治疗，治疗后复查痰涂片3次，未见活跃原虫，患者体温正常，精神状态好转，口腔较之前改善，咳嗽、咳痰减轻，影像学显示肺不张与炎症明显好转。结论 蠊缨滴虫可能成为肺癌患者的机会性感染，需要临床给予重视。

• 单位
  北京协和医院; 中国医学科学院肿瘤医院; 北京市朝阳区三环肿瘤医院