认知行为治疗或支持性心理治疗联合药物治疗老年抑郁症的随机对照研究

作者：王娜; 毛佩贤; 李占江

来源：中华精神科杂志, 2017, 50(05): 371-376.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1006-7884.2017.05.011

• 老年抑郁症
• 认知疗法
• 药物疗法
• 随机对照试验

目的探讨认知行为治疗(cognitive behavioral therapy,CBT)或支持性心理治疗联合个体化药物治疗对老年抑郁症的影响。方法采用随机数字表法将100例老年抑郁症患者分为试验组(n=50)和对照组(n=50),分别进行20周的药物联合CBT(试验组)或药物联合支持性心理治疗(对照组),分别于基线、6周末、12周末和20周末采用17项汉密尔顿抑郁量表(17-item Hamilton Depression Rating Scale,HAMD17、HAMA和社会功能量表(Social Function Rating Scale,SFRS)评估患者抑郁、焦虑状态和日常生活能力、社会功能及疗效,并将2组按照年龄和受教育年限分为不同亚组进行HAMD17总分比较。结果基线时2组HAMD,,总分差异无统计学意义;自6周末起2组HAMD17总分均明显低于基线水平,且随着治疗时间的延长,试验组较对照组HAMD17总分降低显著(t=2.48、3.89、4.72,P<0.01或P<0.05);20周末HAMD17除体重因子分之外,试验组与对照组其他因子分及总分减分率差异均有统计学意义(t=-4.58,-3.76,-4.66,-2.53,-7.48,均P<0.01),并且2组HAMA和SFRS总分及各因子分减分率差异亦有统计学意义(t=4.26、-3.12、-4.90,均P<0.01;t=-7.13、-3.47、-4.19,均P<0.01)。试验组与对照组有效率[83.7%(41/49)与68.1%(32/47)]及临床治愈率[32.7%(16/49)与12.8%(6/47)]差异均有统计学意义(χ2=6.26,P=0.007;χ2=8.53,P=0.004)。与支持性心理治疗相比,CBT对70岁及以上、高中及以下文化水平的患者疗效不明显。结论除外高龄、低文化水平的老年抑郁症患者,CBT较支持性心理治疗能显著改善患者病情及提高社会功能。

• 单位
  首都医科大学; 首都医科大学附属北京安定医院