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摘要
目的：观察经皮穴位电刺激（TEAS）对体外循环下心脏瓣膜置换术患者术后谵妄（POD）的影响。方法：择期行体外循环下心脏瓣膜置换术患者45例，按随机数字表法分为3组各15例：观察组、对照组1和对照组2。观察组于麻醉诱导前30 min至术毕电刺激神庭穴和大椎穴，模式为2/100 Hz疏密波，刺激强度以患者能耐受的酸胀感为度，在5～20 mA之间。对照组1选取神庭穴和大椎穴向左旁开2 cm处，方法同观察组。对照组2为在神庭穴和大椎穴贴上电极，连接经皮穴位电刺激仪，但不给予刺激。评估患者术后1 d、2 d和3 d发生谵妄的情况。记录术中体外循环时间、主动脉阻断时间、手术时间、术中总出入量和麻醉药用量；记录术后带管时间，重症监护病房（ICU）停留时间、住院时间和芬太尼和咪达唑仑用量；术后1 d和3 d用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清中白细胞介素-6 (IL-6)水平。结果：对照组1和对照组2中各有1例患者POD持续了2 d；对照组2中有1例患者在术后3 d时出现谵妄。观察组无论是术后1～3 d的谵妄发生率还是总的谵妄发生率均低于对照组1和对照组2，差异无统计学意义（P=0.66）。3组术后IL-6水平均较术前升高，差异有统计学意义（P0.05）。3组患者术后各指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：TEAS未减少体外循环下心脏瓣膜置换术患者POD的发生，但可以抑制围术期炎性反应。
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