妊娠晚期李斯特菌病4例临床分析

作者：王晶; 尹善德^*

来源：人民军医, 2021, 64(09): 899-914.

• 妊娠
• 李斯特菌病
• 妊娠结局

目的:回顾性分析妊娠晚期李斯特菌病的临床特点、妊娠结局及诊治情况,以期提高对该病的认识。方法:选择某医院收治的妊娠晚期李斯特菌病4例,均经实验室检查确诊。收集入组病例的临床资料,主要包括年龄、孕产次、分娩孕周、病程、临床症状、胎心监护、胎儿超声检查、胎儿生物物理评分等基本情况,入院检查、治疗和转归等情况,并结合文献,对妊娠晚期李斯特菌病的临床特点、妊娠结局以及诊治情况进行总结分析。结果:该组4例中,2例出现发热、肌肉酸痛伴腹痛,2例无明显症状、以胎动异常就诊;均无腹泻等消化道症状,追溯病史,不能提供异常饮食史。3例胎心监护提示胎儿宫内窘迫,行急诊剖宫产终止妊娠;1例顺产;羊水均见粪染。4例初期均使用头孢菌素类抗生素治疗,3例确诊后改为青霉素或美罗培南;分娩后均恢复良好,痊愈出院,未出现中枢神经系统感染,无一例病死。新生儿均转儿科治疗,3例诊断为李斯特菌败血症,其中2例合并脑膜炎;经治疗均康复。检出李斯特菌的标本分别来源于母体血液(1例)、胎盘拭子(2例)、新生儿血液(3例)、新生儿胃液(2例)、新生儿耳拭子(1例)和新生儿咽拭子(1例)。结论:妊娠晚期李斯特菌病临床表现各异,患者可出现发热、腹痛、胎动异常减少,并伴有胎心监护异常,有可能引起母儿不良结局,尤以胎儿和新生儿较严重,临床医师须引起重视,提高对该病的认识水平,结合临床症状、病原学检测和胎盘病理检查结果及早确诊,及时干预治疗。

• 单位
  解放军总医院