经内科胸腔镜行巨型肺大泡减容术的疗效及安全性研究

作者：张华^*; 王蕾; 葛长胜; 薛广伟; 卜宪聪; 张炜; 段存玲; 刘宗涛; 王梦瑶; 蔡永登; 许伟伟; 高妍

来源：中华医学杂志, 2021, 101(30).

• 胸腔镜
• 巨型肺大泡
• 减容

目的探讨经内科胸腔镜行巨型肺大泡(GEB)减容术疗效与安全性。方法采用前瞻性单臂研究, 对2018年7月至2020年9月就诊于日照市中医医院、符合纳入标准的GEB患者, 经内科胸腔镜进行GEB减容术治疗并随访, 分析其疗效与安全性;其中, 影像学评价采用自拟标准, 据前后胸部CT对比分为:GEB消失或接近完全消失(GEB缩减≥90%);显著缩小(75%≤GEB缩减<90%);缩小(50%≤GEB缩减<75%);无变化:未达到缩小标准。结果纳入47例患者, 年龄M(Q1, Q3)为63.0(55.0, 67.0)岁, 男性43例。出院前GEB消失或接近完全消失43例, 显著缩小3例, 缩小1例;呼吸困难程度明显改善(P<0.05);动脉血二氧化碳分压(PaCO2)由(48.2±8.4)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa) 降至(45.4±7.3)mmHg(P<0.05);6 min步行距离(6 MWT)由(245.6±162.4)m增至(283.5±152.2)m(P<0.05)。24例完成术后6个月随访, CT结果显示减容效果持续, 其中3例患者术后残腔进一步缩小或闭合;呼吸困难程度、6MWT[(384.4±148.2)m]、PaCO2[(42.7±6.6)mmHg]较出院前进一步改善(P<0.05), 氧合指数[(356.86±61.21)mmHg]较术前[(295.20±67.16)mmHg]、出院前[(294.50±76.69)mmHg]明显改善(P<0.05);无围手术期死亡。结论经内科胸腔镜GEB减容术可消除或显著缩减影像学所示GEB容积, 降低PaCO2, 改善呼吸困难程度和运动耐力;术后6个月随访上述获益持续, 并显著改善氧合指数。

• 单位
  日照市中医医院