尿流式细胞术在快速筛查及鉴别尿路感染病原菌中的应用

作者：钱景荣; 张艳丽; 郭爱萍; 庄学伟^*

来源：国际检验医学杂志, 2023, 44(10): 1188-1194.

• 尿路感染
• 尿流式细胞术
• 老年人群
• cut-off值
• 革兰阴性菌
• 革兰阳性菌

目的 探讨尿流式细胞术在尿培养前对于疑似菌尿进行快速筛查的价值，以规范抗菌药物使用和减少不必要的尿培养。方法 收集2022年1-8月在该院就诊或住院的1 221例疑似尿路感染患者的UF-5000尿有形成分分析仪检测相关参数，并与尿培养结果比较。以尿培养为金标准，绘制受者工作特征(ROC)曲线，计算曲线下面积(AUC)及最佳cut-off值以评估筛查性能，采用Kappa值评估革兰阳性/阴性菌鉴定的一致性。结果 1 221例患者中，尿培养阳性率为31.6%,最常见革兰阴性菌感染占64.5%,真菌感染占12.4%。与大肠埃希菌尿路感染患者比较，肺炎克雷伯菌尿路感染患者的白细胞计数(WBC)和红细胞计数(RBC)升高(P=0.008、0.026),而肠球菌属尿路感染患者的WBC降低(P=0.003)。在明确尿路感染诊断方面，细菌计数(BACT)优于WBC,对于BACT,老年女性优于老年男性，但老年男性最佳cut-off值略高于老年女性。在筛查尿培养阴性方面，老年男性人群中采用BACT<156.4/μL或WBC<15/μL时，灵敏度为88.6%,阴性预测值为93.4%,与尿培养一致率为73.0%,可减少47.1%不必要的尿培养；老年女性人群中，BACT<134.7/μL或WBC<15/μL时，灵敏度为90.8%,阴性预测值为91.3%,与尿培养一致率为71.3%。在革兰阳性/阴性菌鉴定方面，UF-5000尿沉渣分析仪正确识别率为76.1%,与尿培养结果的Cohen′s Kappa值为0.764(P<0.001)。结论 尿流式细胞术是一种快速、简便、有效的疑似尿路感染筛查方法，特别是针对老年人群，有利于建立尿路感染筛查最佳cut-off值，为临床诊疗提供参考依据。

• 单位
  山东大学