经内镜逆行性胰胆管造影术治疗高龄急性胆管炎的有效性和安全性

作者：张世义^*

来源：中国实用医刊, 2020, (03).

• 经内镜逆行性胰胆管造影术
• 高龄
• 急性胆管炎
• 并发症

目的 观察经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)治疗高龄急性胆管炎的临床效果。方法 回顾性分析2015年1月至2018年12月临汾市中心医院收治的因急性胆管炎合并胆总管结石行急诊ERCP的186例患者的病历资料,其中年龄≥80岁者80例作为观察组,年龄<65岁者106例作为对照组。分析两组一般资料、合并症、ERCP操作情况及术后并发症发生情况。结果 观察组高血压、脑血管病及糖尿病发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；两组心脏病、慢性心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病及恶性肿瘤发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。观察组行内镜下乳头括约肌切开术的比例(67.50%,54/80)大于对照组(44.34%,47/106),观察组完全取石率(80.00%,64/80)低于对照组(91.51%,97/106),差异有统计学意义(P<0.05)；两组操作成功率、操作时间、心肺不良事件及插管失败率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。观察组出现4例插管失败患者,后行经皮肝穿刺胆道引流术,术后症状好转；对照组出现5例插管失败患者,急诊行腹腔镜胆总管切开取石术,术后恢复良好；两组并发症发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论 急诊ERCP用于急性胆管炎合并胆总管结石的高龄患者安全有效,但需密切关注合并症,并及早发现可能引起的不良事件。高龄患者一旦发生并发症往往较严重,应加强围术期的管理。