纵隔支气管源性囊肿的诊断和电视胸腔镜手术治疗

作者：王迅; 陈克终; 李运; 刘军; 王俊^*

来源：中国胸心血管外科临床杂志, 2019, 26(09): 848-852.

• 支气管源性囊肿
• 纵隔囊肿
• 电视胸腔镜手术

目的探讨纵隔支气管源性囊肿的临床特点,胸腔镜手术治疗价值和要点。方法 2001年4月至2016年4月,我科连续收治112例纵隔支气管源性囊肿患者,其中男53例、女59例,年龄4～75 (45.6±15.0)岁。根据病变位置将患者分为两组:前纵隔组,47例,病变于前纵隔;中后纵隔组,65例(病变位于中纵隔35例、后纵隔30例)。囊肿直径0.5～22.0(3.50±2.33)cm,平扫CT值0～67(35.5±15.3)Hu;均先行胸腔镜手术切除病灶。结果中后纵隔组中CT值≤20 Hu诊断支气管源性囊肿比例显著高于其他患者(61.5%vs. 13.1%,χ~2=17.675,P<0.001)。胸腔镜手术111例,中转开胸1例。前纵隔组:囊肿+胸腺切除术(n=45),合并肌无力者行胸腺扩大切除术(n=2);中后纵隔组:囊肿切除术(n=65)。手术时间40～360(104.5±43.1)min,术中出血量5～600(57.9±88.9)mL。多因素logistic回归分析显示囊肿直径≥5 cm是手术时间延长和出血量增多的危险因素。术中并发症和不完整切除发生率分别为3.6%和6.3%,囊肿与纵隔重要结构致密粘连或融合是上述两者的主要原因;成功随访99例(88.4%),中位随访时间42(12～191)个月,均未见复发。结论胸腔镜手术治疗纵隔支气管源性囊肿安全有效,具有微创优势,囊肿直径≥5 cm增加手术难度,建议尽早手术。

• 单位
  北京大学人民医院