一种新型血浆置换液在治疗高粘滞综合征中的应用

作者：许多荣; 陈惠珍; 邹外一; 陈运贤; 原耀光; 李娟; 杨茂华; 黄珊

来源：中国热带医学, 2009, 9(06): 1083-1085.

• 高粘滞综合征
• 血浆置换术
• 置换液
• 治疗

目的观察一种新的血浆置换液组合在高粘滞综合征血浆置换(PE)术中的临床效果及安全性。方法运用CS3000plus及COM.TEC血细胞分离机对67例高粘滞综合征患者进行了109例次PE。置换液组合选用0.9%生理盐水500ml+低分子右旋糖酐500ml+6%羟乙基淀粉500ml+5%白蛋白生理盐水溶液500ml,PE术后补充同型新鲜冰冻血浆(FFP)400～600ml。每位患者在治疗一个疗程中1～3周进行1～4次PE、每次间隔时间为2～7d。PE术中观察枸橼酸盐中毒、低血容量反应和过敏反应等主要不良反应。PE一个疗程后检测患者外周血中IgG或IgM下降的程度及评价头痛、胸闷、视力模糊、出血倾向和雷诺氏征等主要临床症状的改善情况。结果PE术中主要不良反应的总发生率较低、仅为7.3%,其中枸橼酸盐中毒、低血容量反应和过敏反应的发生率分别为4.6%、1.8%和0.9%。PE一个疗程后,多发性骨髓瘤患者的IgG平均水平从81.9g/L降至38.5g/L(P<0.05),原发性巨球蛋白血症患者IgM平均水平从41.2g/L降至23.4g/L(P<0.05);头痛、胸闷、视力模糊、出血倾向、和雷诺氏征的发生率较治疗前均明显下降(P<0.05)。结论这种新的置换液组合经济、安全、有效并显著减少了新鲜冰冻血浆的用量,值得临床推广应用。

• 单位
  中山大学附属第一医院