冠状动脉旁路移植术后症状复发患者的旁路移植血管状态评估

作者：吴立松; 董然^*; 马小龙; 党海明; 宋跃; 曹剑; 刘冬; 黄琦

来源：中华胸心血管外科杂志, 2020, 36(08): 498-501.

DOI：10.3760/cma.j.cn112434-20200209-00032

• 冠状动脉旁路移植术
• 症状复发
• 胸痛
• 经皮冠状动脉介入术

目的总结冠状动脉旁路移植术后症状复发患者的临床特点, 探讨并分析旁路移植血管造影检查结果。方法回顾性收集2008年1月至2018年12月间1 136例冠状动脉旁路移植术后症状复发患者的临床资料。其中男868例, 女268例;年龄(62.5±8.7)岁, ≥65岁485例(42.7%)。合并高血压852例(75.0%), 高脂血症548例(48.2%), 糖尿病524例(46.1%), 有吸烟史713例(62.8%)。结果患者旁路移植术后至症状复发(4.65±3.39)年。1 073例(94.5%)表现为胸痛, 146例(12.9%)旁路移植血管完全失功能, 326例(28.7%)旁路移植血管完全通畅。共移植旁路血管3 341根, 其中失功能(狭窄、闭塞)1 435(43.0%)根, 263(25.5%)根为动脉旁路移植血管, 1 172(50.8%)根为静脉旁路移植血管。左乳内动脉旁路移植血管失功能率为22.8%(209/916), 低于右乳内动脉、胃网膜右动脉、桡动脉和游离的乳内动脉。前降区失功能率(30.6%)远低于回旋区(52.7%)和右冠状动脉区(56.9%)。596例(52.0%)接受经皮冠状动脉介入术再血管化治疗再发症状, 其中526例(88.3%)在原位血管进行。结论冠状动脉旁路移植术后症状复发最常见为胸痛, 症状复发患者的冠状动脉造影结果比较严重。再血管化治疗方式主要为PCI, 原位血管是其主要手术部位。

• 单位
  首都医科大学附属北京安贞医院