多发伤后急性肾损伤导致慢性肾功能不全的临床分析

作者：李楠; 刘思秀; 赵敏; 王恒进; 蒋春明^*

来源：创伤外科杂志, 2022, 24(03): 214-217.

• 多发伤
• 急性肾损伤
• 慢性肾功能不全
• 胱抑素C
• 肾功能

目的 探讨多发伤后急性肾损伤(AKI)患者的肾功能恢复情况及预测指标。方法 前瞻性收集南京大学医学院附属鼓楼医院2014年3月—2017年10月收治的103例多发伤合并AKI患者的临床资料，男性68例，女性35例，年龄22～69岁，平均39.9岁。致伤原因:道路交通伤55例，高处坠落伤30例，砸伤12例，其他6例。AKI 3个月后检测肌酐、尿素氮、胱抑素C(Cys C)、白介素-6(IL-6)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、尿白蛋白肌酐比(ACR)等。平均随访4年，依据肾小球滤过率(e GFR)是否较基线下降25%分为正常组(71例)和慢性肾功能不全组(32例)，分析相关检测指标在两组之间的差异。结果共32例(31.1%)患者出现慢性肾功能不全，无患者需要规律透析治疗。糖尿病患者在AKI后更容易发展为慢性肾功能不全(P=0.015)。与正常组相比较，慢性肾功能不全患者的IL-6[(1.92±0.72) pg/m L vs.(3.52±1.34) pg/m L,P<0.001]、Cys C[(0.68±0.37) mg/L vs.(1.18±0.53) mg/L,P<0.001)显著升高。多因素分析提示Cys C与急性肾功能损伤后慢性肾功能不全密切相关(95%CI:1.092～2.696,OR=1.553,P=0.034)。Cys C预测慢性肾功能不全的最佳临界点为0.74mg/L，其敏感度为81%，特异度为62%。结论 多发伤后AKI发展为慢性肾功能不全的发生率较高，临床上应该予以高度重视，糖尿病是其重要的危险因素，Cys C可以作为临床的预测标志物。

• 单位
  南京大学医学院附属鼓楼医院