肝硬化并发肝衰竭患者发生血流感染的预后因素分析

作者：孙朝霞; 张洁利; 倪秀莹; 杨谦; 涂波^*

来源：传染病信息, 2020, 33(03): 225-228.

• 肝硬化
• 肝衰竭
• 血流感染
• 预后因素

目的回顾性研究影响肝硬化并发肝衰竭患者发生血流感染的预后因素,为诊治该类患者提供循证医学证据,以期降低病死率。方法采取回顾性研究方法,以原解放军第三〇二医院收治的肝硬化并发肝衰竭发生血流感染的124例患者为研究对象,根据随访至血流感染发生后30 d的生存情况,分为死亡组、存活组,对纳入指标进行单因素分析,将2组间差异显著的指标纳入Logistic回归分析,筛选出影响患者预后的因素。结果入组124例患者,死亡55例。与生存组相比,死亡组女性及年龄为46～65岁患者的比例更高(P均<0.05),且多数患者发生血流感染前终末期肝病模型(model for end-stage liver disease, MELD)评分> 25分。2组感染时血中性粒细胞比例,合并肝细胞癌、肝性脑病、急性肾功能不全、肺炎、自发性细菌性腹膜炎、脓毒性休克、12 h内应用抗生素患者的比例相比,差异均有统计学意义(P均<0.05)。Logistic回归分析显示,46～65岁(OR=3.450,95%CI:1.042～11.420),感染前MELD评分>25分(OR=6.949,95%CI:2.080～23.209),感染发生后> 12 h应用抗生素治疗(OR=3.142,95%CI:1.013～9.747),感染后发生脓毒性休克(OR=5.260,95%CI:1.681～16.459)的患者病死率更高(P均<0.05)。结论肝硬化并发肝衰竭患者一旦发生血流感染,如果年龄在46～65岁、感染前MELD评分> 25分,感染发生后> 12 h应用抗生素治疗以及感染后发生脓毒性休克,预后差。

• 单位
  中国人民解放军总医院; 潍坊市益都中心医院