全程化药学服务对冠心病患者首次PCI术后预后的影响

作者：许弄章; 李中东^*

来源：中国药学杂志, 2019, 54(10): 823-827.

• 冠心病
• 经皮冠状动脉介入术
• 全程化药学服务
• 服药依从性

目的探讨全程化药学服务对冠心病患者首次经皮冠状动脉介入术(PCI)术后服药依从性、危险因素控制、半年及2年预后的影响。方法收集2015年1月～12月在上海健康医学院附属周浦医院明确诊断为冠心病并首次成功行PCI术的患者200例,随机分为对照组和药师干预组,每组100例。对照组进行常规治疗和护理;药师干预组在此基础上,由药师进行药学干预(包括优化药物治疗方案、制定药学监护计划、用药教育、健康宣教及定期药师门诊随访),2组均跟踪随访2年。分别比较半年后和2年后2组再住院率、主要不良心脏事件(MACEs)发生率、再住院费用、冠心病常用二级预防药物知晓率、服药依从性及情绪管理差异;比较2年后两组危险因素控制情况。结果半年后,药师干预组再住院率、MACEs发生率及再住院费用均低于对照组,服药依从性较对照组略高(94. 9%vs. 87. 4%); 2年后,药师干预组危险因素控制达标率明显优于对照组(吸烟:3. 1%vs.12. 6%,P=0. 012;血糖达标率:79. 6%vs. 62. 1%,P=0. 007;血压达标率:74. 5%vs. 53. 7%,P=0. 003;血脂达标率:84. 7%vs.57. 9%,P <0. 001),常用二级预防药物认知率、治疗满意度以及服药依从性显著高于对照组(P <0. 001),2年再住院率、MACEs发生率以及再住院费用均明显低于对照组[47. 7%vs. 72. 6%,P=0. 001; 17. 3%vs. 28. 8%,P <0. 001;(7 512. 5±10 269. 6) vs.(22 172. 6±24 413. 2),P=0. 025]。结论药师对PCI术后患者进行主动药学干预可有效提高患者的服药依从性,降低术后危险因素和MACEs发生率,减少医疗费用,改善其临床预后;且这些干预效果在随访时间较长时更显著。

• 单位
  复旦大学附属华山医院; 上海市浦东新区周浦医院