凝血和炎症因子在中重度卵巢子宫内膜异位症发病中的作用及临床诊断的意义

作者：林巧; 丁少杰; 竺天虹; 李田田; 黄秀峰; 张信美^*

来源：中华妇产科杂志, 2018, 53(03): 167-171.

• 子宫内膜异位症
• 纤维蛋白原
• CA-125抗原
• 细胞因子类

目的通过测定中重度卵巢子宫内膜异位症(内异症)患者的凝血与炎症因子水平, 探讨凝血与炎症因子在卵巢内异症发病中的作用及临床诊断的意义。方法回顾性分析2015年6月—2017年6月在浙江大学医学院附属妇产科医院住院手术并经病理检查证实为中重度卵巢内异症的366例患者(内异症组)和病理检查证实为卵巢良性囊肿的244例患者(非内异症组)的临床资料, 比较两组患者的凝血和炎症因子水平以及血清CA125水平[其结果均呈偏态分布, 故以M(P25～P75)表示];并分析凝血和炎症因子以及血清CA125水平在中重度卵巢内异症诊断中的价值。结果 (1)内异症组患者的血浆凝血酶原时间(PT)和凝血酶时间(TT)分别为12.8 s(12.4～13.2 s)和15.5 s(15.1～15.9 s), 均明显短于非内异症组[分别为13.0 s(12.5～13.4 s)和15.7 s(15.3～16.1 s);P均<0.01];血浆纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体(D-D)分别为3.1 g/L(2.8～3.5 g/L)和0.9 mg/L(0.6～2.1 mg/L), 均明显高于非内异症组[分别为2.8 g/L(2.6～3.2 g/L)和0.6 mg/L(0.4～1.2 mg/L);P均=0.000];嗜中性粒细胞数/淋巴细胞数的比值(NLR)和血小板计数(PLT)/淋巴细胞数的比值(PLR)分别为2.3(1.8～3.1)和144(113～179), 均明显高于非内异症组[分别为2.1(1.6～2.8)和128(104～165);P均<0.01]。Ⅳ期内异症患者的PT明显短于Ⅲ期内异症者(P<0.05), Ⅳ期内异症患者的FIB、PLT和PLR均显著高于Ⅲ期内异症者(P均<0.01)。(2)血清CA125水平诊断中重度内异症的最佳诊断界值为27.2 kU/L, 敏感度为83.6%;FIB的最佳诊断界值为3.1 g/L, 敏感度为53.2%;联合指标(即FIB×CA125)的敏感度为84.9%。结论凝血与炎症因子异常可能与中重度卵巢内异症的发病有关, 检测凝血与炎症因子可能对于中重度卵巢内异症的临床诊治具有重要意义。

• 单位
  浙江大学医学院附属妇产科医院