术前超声在预测困难的腹腔镜胆囊切除术中的价值

作者：叶学忠^*; 程小菊; 邾磊; 周觅

来源：广州医药, 2022, 53(03): 95-99.

• 腹腔镜胆囊切除术
• 难度
• 超声检查指标
• 预测

目的 探讨术前超声有关指标在预测腹腔镜胆囊切除术(LC)难易度中的价值，以预判LC手术的风险，减少手术的盲目性。方法 257例术前获得的超声参数包括：胆囊大小、胆囊壁厚度、胆囊黏膜面情况、胆囊内胆汁透声情况、胆囊结石最大直径、胆囊颈部结石嵌顿情况。术后资料包括手术时间、术中出血量、是否放置引流管、是否中转进腹手术、术后并发症。计算257例手术的平均时间并将其称为标准手术时间，将超过标准手术时间的、术中出血≥100 mL、术后放置引流管、中转开腹的手术定义为有难度手术。以此标准将257例手术患者分为容易组和困难组，应用χ2检验进行单因素分析，LC手术困难的危险因素；再对这些指标进行Logistic多元回归分析，确定预测LC难易的独立危险因素。结果 单因素分析，术前超声指标：胆囊大小>50 cm2、胆囊壁厚度>4 mm、胆囊结石最大直径>2 cm、胆囊颈部结石嵌顿、胆囊内胆汁透声差，是LC难度的危险因素。Logistic多元回归分析证实，胆囊大小、胆囊壁厚度、胆囊内胆汁透声差、胆囊颈部结石嵌顿等4项超声检测指标是困难LC的独立危险因素。结论 手术前胆囊超声检查可以客观评估LC难度，对指导术者选择LC病例具有一定的预测价值。