右美托咪定在老年下肢骨折患者全身麻醉手术中的应用效果分析

作者：甄书青; 金明; 陈慧霞; 王华; 赵广平; 李建华

来源：中国医刊, 2022, 57(03): 344-348.

• 右美托咪定
• 全身麻醉
• 下肢骨折
• 老年
• 血流动力学
• 应激反应

目的 探讨右美托咪定在老年下肢骨折患者全身麻醉手术中的应用效果。方法 选取2019年6月至2020年6月河北省邯郸市中心医院收治的120例老年下肢骨折患者为研究对象，采用随机数字表法将研究对象分为对照组（麻醉诱导前给予生理盐水）和观察组（麻醉诱导前给予右美托咪定），每组各60例。比较分析两组患者麻醉前（T_0）、麻醉诱导后（T_1）、拔管时（T_2）、拔管后5min(T_3)、拔管后30min(T_4)的血流动力学指标[血氧饱和度（blood oxygen saturation,SpO_2）、平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）、心率（heart rate,HR）]，术前4h、术后即刻、术后24h的应激反应指标[皮质醇（cortisol,Cor）、肾素（renin,Rn）、促肾上腺皮质激素（adrenocorticotrophic hormone,ACTH）]，代谢相关指标[血糖、胰岛素（insulin,FINS）、胰岛素抵抗指数（homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR）]，术后即刻及术后1h、6h、12h、24h的视觉模拟评分法（visualanaloguescore,VAS）评分以及术后不良反应发生情况。结果 与T_0时刻比较，对照组患者T_1、T_2、T_3时刻的MAP显著升高（P<0.05）,T_2、T_3、T_4时刻的HR显著升高（P<0.05）。与T_0时刻比较，观察组患者T_2、T_3时刻的MAP、HR显著升高（P<0.05）;T_4时刻的MAP、HR与T_0时刻比较差异均无显著性（P>0.05）。T_2、T_3时刻，观察组患者的MAP、HR均显著低于对照组（P<0.05）。两组患者术后即刻的Cor、Rn、ACTH、血糖、FINS和HOMA-IR水平均显著高于术前4h和术后24h(P<0.05)。术后即刻、术后24h，观察组患者的Cor、Rn、ACTH、血糖、FINS和HOMA-IR水平均显著低于对照组（P<0.05）。术后1h、6h、12h、24h，观察组患者的VAS评分均显著低于对照组（P<0.05）。观察组患者术后不良反应总发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论 右美托咪定应用于老年下肢骨折患者的全身麻醉手术中，能更好地稳定患者血流动力学水平，明显改善患者的代谢状况，显著减轻机体应激反应和术后疼痛程度，且安全性较好，值得临床应用。

• 单位
  河北工程大学附属医院; 邯郸市中心医院