肝硬化患者继发急性肾损伤的实验室评价

作者：葛斌; 刘艳; 徐革; 吴多江; 秦亚录; 俸家富

来源：临床检验杂志, 2017, 35(09): 657-661.

DOI：10.13602/j.cnki.jcls.2017.09.05

• 肝硬化
• 急性肾损伤
• 中性粒细胞相关载脂蛋白
• 半胱氨酸蛋白酶抑制剂C
• 肌酐

目的探讨中性粒细胞相关载脂蛋白(NGAL)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CysC)和肌酐(Cr)检测在肝硬化患者继发急性肾损伤(AKI)中的应用价值。方法选取2015年1月至2016年8月绵阳市中心医院符合入选标准的肝硬化继发AKI患者207例(AKI组)、单纯肝硬化患者260例(LC组)和健康者106例(HC组),统计分析3组及不同分期AKI患者血清NGAL(sNGAL)、尿NGAL(uNGAL)、血清CysC和血清Cr(sCr)及其估算肾小球滤过率(eGFR:CysC-eGFR/c-aGFR)水平的差异性和相关性,并评估其对肝硬化继发AKI的诊断性能。结果 AKI组sNGAL、uNGAL、CysC和sCr水平高于LC组和HC组(P<0.01),CysC-eGFR和c-aGFR则相反,低于LC组和HC组(P<0.01)。随着AKI分期递增,患者sNGAL、uNGAL、CysC和sCr水平逐渐升高(P<0.01),c-aGFR和CysC-eGFR水平逐渐降低(P<0.01)。相关分析显示,sNGAL、uNGAL和CysC水平与sCr(r=0.662、0.672、0.726,P<0.01)呈正相关,与c-aGFR(r=-0.639、-0.661、-0.732,P<0.01)呈负相关;CysC-eGFR则反之,与sCr(r=-0.711,P<0.01)呈负相关,与c-aGFR(r=0.736,P<0.01)呈正相关。ROC曲线分析显示曲线下面积(AUC)以uNGAL最大(0.995),均显著高于sNGAL、sCr、CysC、c-aGFR和CysC-eGFR(P均<0.01);sNGAL的AUC次之,但仅高于c-aGFR和CysC-eGFR(P均<0.05),与sCr和CysC(P均>0.05)的AUC差异无统计学意义。uNGAL和sNGAL对肝硬化继发AKI的诊断有效性分别为0.962和0.920。结论对诊断肝硬化患者发生AKI,NGAL可能优于sCr和CysC,检测uNGAL比sNGAL能提高诊断性能。

• 单位
  绵阳市中心医院; 西南医科大学