在线失眠认知行为治疗干预慢性失眠的开放性随机对照研究

作者：张斌^*; 张黎黎; 陈施雅; 罗娴; 林秋雁; 严彩萍; 方乐琴; 赵昱翰

来源：中华精神科杂志, 2019, (06).

• 入睡和睡眠障碍
• 在线失眠认知行为治疗
• 随机对照试验

目的 探索在线失眠认知行为治疗(e-aid cognitive behavioral therapy for insomnia,eCBTI)对慢性失眠患者的疗效和治疗依从性。方法 本研究是4周的开放性随机对照研究。通过微信平台募集受试者,纳入符合DSM-5中慢性失眠诊断标准的190例患者,通过简单随机方法分为eCBTI组(n=95)和治疗等待组(n=95)。入组后2组均进行失眠严重程度指数(insomnia severity index,ISI)的评估并记录连续1周的睡眠日记,eCBTI组经4周包括5个CBTI核心模块的治疗,治疗等待组不做任何干预,第4周2组再次记录1周的睡眠日记并进行ISI的评估。分别以睡眠效率(sleep efficiency,SE)>85%和ISI<8为失眠痊愈指标进行疗效评估。组间睡眠评估指标的比较采用t检验,痊愈率比较采用χ2检验。结果 eCBTI组55例完成4周治疗,治疗等待组78例完成了2次评估。4周治疗后,eCBTI组与治疗等待组的睡眠效率(11.6%±3.9%与2.9%±1.1%,t=4.63,P=0.036)、睡眠潜伏期(-57.0%±-14.7%与-19.8%±-8.5%,t=13.44,P<0.01)、觉醒次数(-43.4%±-13.0%与-12.2%±-6.1%,t=3.73,P=0.042)、ISI分值(-49.7%±-15.7%与-16.4%±-8.3%,t=11.72,P<0.01)治疗减分率差异均有统计学意义。以睡眠效率>85%为失眠痊愈指标,eCBTI组和治疗等待组痊愈率分为67.3%与26.9%(χ2=21.36,P<0.01)；以ISI<8为失眠痊愈指标,eCBTI组和治疗等待组的痊愈率分为43.6%与6.4%(χ2=26.22,P<0.01)。结论 eCBTI对慢性失眠患者有较好的治疗效果,但治疗依从性欠佳。

• 单位
  中山市第三人民医院; 南方医科大学南方医院