通窍活血汤联合针刺治疗卒中后认知障碍疗效及对患者神经递质、神经功能的影响

作者：何诚; 周婷; 万文俊^*

来源：中国实验方剂学杂志, 2020, 26(08): 112-117.

DOI：10.13422/j.cnki.syfjx.20200522

• 卒中后认知障碍
• 通窍活血汤
• 针刺
• 神经递质
• 神经功能

目的:探讨通窍活血汤联合针刺治疗卒中后认知障碍(post-stroke cognitive impairment,PSCI)的临床疗效及其对患者神经递质和神经功能的影响。方法:选取2017年1月至2019年3月本院收治的122例PSCI患者,运用简单随机数字表法将其随机分成观察组与对照组,每组61例。两组患者均给予口服盐酸多奈哌齐片,对照组辅以针灸治疗,观察组予以通窍活血汤联合针刺治疗,所有受试者均连续治疗4周。比较两组临床疗效;治疗前后,运用简易精神状态检查(mini-mental state examination,MMSE)测试两组患者总体认知功能状况,分别使用美国国立卫生研究院卒中量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS),Barthel指数(barthel index,BI)评估神经功能缺损程度和日常生活能力变化,采用酶联免疫吸附法测定血清神经递质[乙酰胆碱(acetylcholine,ACh),多巴胺(dopamine,DA),去甲肾上腺素(norepinephrine,NE),5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)]和神经损伤标志物[神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE),视锥蛋白样蛋白-1(visinin like protein-1,VILIP-1),髓鞘碱性蛋白(myelin basic protein,MBP)]水平;并汇总受试者副反应发生情况。结果:观察组总有效率为91. 8%(56/61),高于对照组[78. 7%(48/61),P <0. 05]。与本组治疗前比较,两组治疗后MMSE,BI评分均明显升高(P <0. 05),NIHHS评分均明显降低(P <0. 05);且治疗后,观察组以上量表评分的改善效果均明显优于对照组同期(P <0. 05)。两组治疗后血清ACh,DA,NE及5-HT含量均明显高于本组治疗前(P <0. 05);且治疗后,观察组上述神经递质(ACh,DA,NE,5-HT)水平较对照组同期均明显更高(P <0. 05)。与本组治疗前比较,两组治疗后血清NSE,VILIP-1,MBP水平均明显下降(P <0. 05);治疗后观察组血清NSE,VILIP-1,MBP含量均明显低于对照组同期(P <0. 05)。两组都未见严重不良事件。结论:通窍活血汤联合针刺能有效改善PSCI患者的认知功能,其机制可能与通过上调体内认知相关神经递质表达水平有关,此外本中医综合疗法可明显促进患者神经功能恢复,增强患者日常生活能力,整体疗效确切,且患者耐受性好。

• 单位
  同济医学院附属武汉中心医院; 华中科技大学