肾盂输尿管连接处梗阻合并非反流性巨输尿管的诊治经验

作者：韩文文; 宋宏程; 张潍平; 孙宁; 黄澄如

来源：中华泌尿外科杂志, 2017, 38(02): 95-98.

• 肾盂输尿管连接处梗阻
• 非反流性巨输尿管
• 输尿管膀胱连接处梗阻
• 肾盂输尿管成形术

目的探讨肾盂输尿管连接处梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)合并非反流性巨输尿管(nonreflux megaureter,NRM)患儿的诊治方法。方法回顾性分析2005年1月至2015年12月收治的13例UPJO合并NRM患儿的临床资料。男8例,女5例。年龄1.814岁,平均3.7岁。排除医源性狭窄、膀胱输尿管反流、输尿管远端狭窄合并反流患儿。术前均行超声、静脉肾盂造影(IVU)、排尿性膀胱尿道造影、CT重建等检查。病变位于左侧8例,右侧5例。术前确诊UPJO合并输尿管膀胱连接处梗阻(ureterovesical junction obstruction,UVJO)6例。13例患儿中,10例行肾盂输尿管成形术(anderson-hynes procedure,AH),3例确诊UVJO者行输尿管膀胱再植术。结果 13例患儿中术后经肾造瘘管输尿管造影确诊UVJO 3例,非反流非梗阻性巨输尿管(nonreflux and nonobstruction megaureter,NNM)3例,1例术后3、6个月复查超声和IVU检查示输尿管远端未见狭窄,肾输尿管积水明显减轻,确诊为NNM。10例行AH者中3例术后3个月复查IVU示肾积水加重,行输尿管膀胱再植术治疗后肾输尿管积水逐渐减轻,余7例AH术后肾输尿管积水逐渐减轻未再次手术。3例行输尿管膀胱再植术者中2例术后3个月复查IVU示肾积水加重,行AH治疗后积水情况减轻,余1例术后肾积水逐渐减轻未再行手术。13例术后随访653个月,平均23.3个月,肾输尿管积水情况均逐渐减轻。结论 UPJO合并NRM的患儿诊断UVJO困难,对于此类患儿可先行AH,术后通过肾造瘘管造影或长期随访诊断是否存在UVJO,在明确远端梗阻致肾输尿管积水加重后再行输尿管膀胱再植术。

• 单位
  首都医科大学附属北京儿童医院