丙酮酸钠羟乙基淀粉对50%总体表面积Ⅲ度烧伤大鼠肾血流量和肾功能的影响

作者：高明娟; 刘维维; 王晓娜; 刘洋; 白晓东; 周方强; 刘锐; 郑金光; 赵增凯; 胡森

来源：中华损伤与修复杂志(电子版), 2015, 10(05): 388-394.

• 羟乙基淀粉
• 烧伤
• 缺血
• 肾血流量,有效
• 肾功能
• 丙酮酸钠

目的研究丙酮酸钠羟乙基淀粉(HES)胶体液对50%总体表面积(TBSA)Ⅲ度烧伤大鼠肾血流量和肾功能指标的影响。方法选取SD大鼠180只,100℃水浴烫伤制成50%TBSAⅢ度烧伤模型,37℃水浴制备假伤模型。随机数字表法分为5组:单纯烧伤组(n=20)、假伤组(n=40)、丙酮酸钠HES组(n=40)、醋酸钠HES组(n=40)和氯化钠HES组(n=40),其中前2组大鼠不补液,后3组(统称复苏组)伤后通过颈静脉导管补液,用微量输液泵控制输液速度。静脉补液总量为0.75 m L/kg×1%TBSA,胶晶比例1∶1,伤后12 h内输完,前4 h各复苏组输入总量的1/2均为醋酸钠林格氏液,后8 h输入总量的余1/2为相应不同胶体。单纯烧伤组于伤后4、8 h分别选取鼠10只,余4组于伤后4、8、12、24 h各时刻点选取鼠10只,激光多普勒血流仪测定肾血流量(RBF),全自动生化分析仪测定血浆中肌酐和尿素氮含量。采用SPSS17.0统计软件包分析,组间两两比较采用单因素方差分析。结果伤后4、8 h,单纯烧伤组大鼠RBF(32.10±6.40、11.80±5.43)BPU较假伤组(146.50±23.73、144.80±24.27)BPU降低,差异有统计学意义(P<0.05);伤后4、8、12、24 h,丙酮酸钠HES组、醋酸钠HES组、氯化钠HES组大鼠RBF分别为(46.40±8.14、104.80±22.75、89.40±12.07、77.10±10.78)、(45.50±8.21、77.20±13.19、70.60±10.55、56.90±8.49)、(45.30±8.76、58.10±11.32、51.70±9.65、40.20±8.25)BPU,均较假伤组(146.50±23.73、144.80±24.27、147.60±26.55、143.20±23.94)BPU明显降低,差异均有统计学意义(P均小于0.05);伤后8、12、24 h,丙酮酸钠HES组RBF均高于醋酸钠HES组和氯化钠HES组,醋酸钠HES组又高于氯化钠HES组,差异均有统计学意义(P均小于0.05)。伤后24 h,丙酮酸钠HES组血浆肌酐(66.70±6.67)μmol/L显著低于醋酸钠HES组(80.20±9.97)μmol/L和氯化钠HES组(91.30±9.50)μmol/L,差异均有统计学意义(P均小于0.05),丙酮酸钠HES组尿素氮(29.00±2.48)mmol/L显著低于醋酸钠HES组(34.60±3.11)mmol/L和氯化钠HES组(44.40±4.89)mmol/L,差异均有统计学意义(P均小于0.05)。结论严重烧伤大鼠静脉复苏时,HES 130/0.4的载体溶液对肾功能有明显的影响,丙酮酸钠HES能显著改善50%TBSA烧伤大鼠RBF和肾功能指标,优于常用的氯化钠HES和醋酸钠HES。

• 单位
  解放军总医院; 中国人民武装警察部队总医院; 费森尤斯; 哈尔滨市第五医院