象皮生肌膏联合成纤维细胞生长因子对克罗恩病肛瘘患者瘘管切开术后创面及肉芽组织Bax、p53、Caspase-3水平的影响

作者：刘梦竹; 宾东华; 赵丹^*

来源：中医药导报, 2022, 28(07): 101-105.

DOI：10.13862/j.cn43-1446/r.2022.07.020

• 克罗恩病
• 肛瘘
• 瘘管切开术
• 象皮生肌膏
• 成纤维细胞生长因子
• 创面
• 促凋亡蛋白
• 肛门功能

目的:探讨象皮生肌膏联合成纤维细胞生长因子(FGF)对克罗恩病(CD)肛瘘患者瘘管切开术后创面及肉芽组织中Bax、p53和半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)水平的影响。方法:将83例接受肛瘘手术治疗的CD肛瘘患者随机分为对照组41例和治疗组42例,对照组患者在常规治疗基础上予FGF药物喷涂创面,治疗组患者在此基础上予象皮生肌膏填塞创腔。比较两组患者疗效、腐肉脱落时间、创面愈合时间、创面渗液评分、肉芽组织生长评分、创面面积减少率、肛管最大收缩压(AMCP)、肛管静息压(ARP)和肛管最长收缩时间(ALCT);检测并比较两组患者肉芽组织中Bax、p53、Caspase-3蛋白水平,创面渗出液中肿瘤坏死因子(TNF-α)、γ-干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-10(IL-10)水平。结果:治疗组总有效率为95.24%(40/42),对照组总有效率为80.49%(33/41),治疗组高于对照组(P<0.05);治疗组患者腐肉脱落时间、创面愈合时间均显著短于对照组,创面渗液评分、肉芽组织生长评分均显著低于对照组,创面面积减少率显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后7 d,两组患者AMCP、ARP均较术前1 d升高,ALCT均较术前1 d延长,且治疗组患者术后7 d AMCP、ARP均高于对照组,ALCT长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后7 d,两组患者肉芽组织中Bax、p53和Caspase-3蛋白水平均显著降低,且治疗组患者肉芽组织中Bax、p53和Caspase-3蛋白水平均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后7 d,两组患者创面渗出液中TNF-α、IFN-γ水平均显著降低,IL-10水平均显著升高,且治疗组患者创面渗出液中TNF-α、IFN-γ水平显著低于对照组,IL-10水平显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:象皮生肌膏联合FGF治疗CD肛瘘瘘管切开术后患者可有效抑制肉芽组织细胞凋亡,减轻创面炎症反应,促进创面愈合,改善肛门功能。

• 单位
  湖南中医药大学第一附属医院