慢性肾功能不全患者尿路感染病原菌及危险因素分析

作者：章文; 陈继中; 潘晓龙; 焦瑞宝; 唐吉斌^*

来源：国际泌尿系统杂志, 2022, 42(05).

• 肾功能不全
• 尿路感染
• 病原菌

目的探讨慢性肾功能不全患者的尿路感染病原菌分布及耐药性, 并分析其相关危险因素。方法回顾性分析2016年1月至2019年12月在本院肾内科收治的581例慢性肾功能不全患者的临床资料, 对尿培养呈阳性的标本进行病原菌种类的统计和药敏试验结果分析。采用多因素logistic回归分析影响慢性肾功能不全合并尿路感染的危险因素。结果合并尿路感染者102例, 共检出106株病原菌, 占比较多的革兰阴性菌分别为大肠埃希菌33株(31.13%)、肺炎克雷伯菌11株(10.38%)、阴沟肠杆菌7株(6.60%);而占比较多的革兰阳性菌分别为屎肠球菌15株(14.15%)、粪肠球菌9株(8.49%)、金黄色葡萄球菌4株(3.77%);真菌共分离3株(2.83%)。复方新诺明、氨苄西林、头孢唑林及头孢呋辛钠均显示较高的耐药性。对替加环素、亚胺培南、美罗培南、氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦及头孢哌酮/舒巴坦较敏感。肺炎克雷伯菌对氨苄西林耐药率较高, 对亚胺培南及美罗培南耐药率高于大肠埃细菌。屎肠球菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺均较敏感, 未发现相关耐药菌株, 粪肠球菌对青霉素类、左氧氟沙星、红霉素的耐药率显著低于屎肠球菌(P<0.05)。经多因素logistic回归分析结果显示慢性肾功能不全患者发生尿路感染的相关独立危险因素包括女性、高龄、高血糖、高尿微量白蛋白/尿肌酐、低白蛋白和1, 25(OH)2D3低水平(均P<0.05)。结论慢性肾功能不全患者发生尿路感染的概率较高, 病原菌以革兰阴性菌为主, 危险影响因素较多, 临床应针对相关危险因素提出有效的防治措施, 以改善患者预后。

• 单位
  铜陵市人民医院