老年晚期肝癌患者TACE治疗前后膜联蛋白A5表达变化及其预后价值

作者：徐路; 周武元^*; 苏展; 李德强

来源：中国医疗设备, 2023, 38(03): 124-130.

• 膜联蛋白A5
• 晚期肝癌
• 经导管肝动脉化疗栓塞术
• 无进展期

目的 探讨分析老年晚期肝癌患者经导管肝动脉化疗栓塞术（Transcatheter Arterial Chemoembolization,TACE）治疗前后膜联蛋白A5表达变化及其预后价值。方法 选取2020年10月至2021年3月我院收治的84例预行TACE治疗的晚期肝癌患者，随访术后6个月内患者肿瘤控制情况，将患者分为无进展组（n=30）和进展组（n=54）。分别于术前和术后采用酶联免疫吸附法检测血清膜联蛋白A5水平，比较其变化情况，及其水平变化与患者预后的关系。结果 肿瘤最大直径>5 cm患者术前血清膜联蛋白A5水平高于肿瘤最大直径≤5 cm患者，多个癌灶患者术前血清膜联蛋白A5水平高于单个癌灶患者（P<0.05）。Logistics回归分析结果显示，老年晚期肝癌患者肿瘤最大直径>5 cm(OR=1.881,95%CI:1.203～2.941)、癌灶个数≥2个（OR=1.728,95%CI:1.125～2.654）是术前血清膜联蛋白A5水平与升高的重要影响因素（P<0.05）。两组患者术后1 d、7 d时血清膜联蛋白A5水平较术前升高；术后30 d时两组患者血清膜联蛋白A5水平较术前降低（P<0.05），且进展组血清膜联蛋白A5水平高于无进展组（P<0.05）；两组患者术前、术后1 d、术后7 d时各时间点血清膜联蛋白A5水平无显著差异（P>0.05）。随访截至2022年3月31日，随访患者生存时间为8～36个月，中位生存时间（26.37±4.58）个月。根据Kaplan-Meier生存曲线结果显示，术前膜联蛋白A5水平高表达患者生存期[（24.26±2.35）个月]低于膜联蛋白A5水平低表达者[（27.64±2.34）个月]；术后30 d膜联蛋白A5水平高表达患者生存期[（24.52±2.16）个月]低于膜联蛋白A5水平低表达者[（27.43±2.22）个月]，差异具有统计学意义（P<0.05）。肿瘤最大直径>5 cm、多个癌灶、术前膜联蛋白A5、术后30 d膜联蛋白A5水平存在显著差异（P<0.05），提示肿瘤最大直径、癌灶个数、术前膜联蛋白A5水平、术后30 d血清膜联蛋白A5水平与老年晚期肝癌TACE治疗后生存期有关。多因素Cox分析结果显示，肿瘤最大直径（HR=2.094,95%CI:1.377～3.185）、术后30 d血清膜联蛋白A5水平（HR=3.177,95%CI:1.690～5.972）是影响老年晚期肝癌TACE治疗后无进展生存期的独立危险因素（P<0.05）。结论 肿瘤最大直径、术后30 d血清膜联蛋白A5水平是老年晚期肝癌无进展生存期的重要影响因素，对预后评估具有重要参考价值。

• 单位
  徐州市肿瘤医院