累及主动脉弓部病变的完全腔内治疗:95例中长期随访结果

作者：李清乐; 张韬; 张小明^*; 李伟; 张学民; 焦洋; 何长顺; 贺致宾; 李伟浩

来源：中国微创外科杂志, 2020, 20(03): 197-211.

DOI：10.3969/j.issn.1009-6604.2020.03.002

• 主动脉疾病
• 腔内修复术
• 开窗支架
• 分支支架
• 烟囱技术

目的探讨完全腔内技术治疗累及主动脉弓部病变的中长期随访结果。方法回顾性分析2010年1月～2017年12月95例应用完全腔内技术处理累及主动脉弓部病变的临床资料,其中烟囱支架技术81例,"开窗"技术8例(原位4例,体外4例),分支支架技术6例。结果共植入胸主动脉覆膜支架主体95枚,重建主动脉弓部分支动脉124支,其中无名动脉7支,左颈总动脉36支,左锁骨下动脉81支。2例原位开窗失败中转烟囱技术重建分支。术中Ⅰ型内漏11例(11. 6%),其中5例弹簧圈栓塞后消失,6例轻微内漏随访观察。技术成功率91. 6%(87/95)。围术期死亡3例(3. 2%),一过性截瘫1例(1. 1%),脑梗死2例(2. 1%),急性心肌梗死2例(2. 1%),急性肺损伤1例(1. 1%)。存活92例中随访83例,随访率90. 2%。1例术后4个月死于脑梗死,1例术后6个月因多器官功能衰竭死亡,其余81例随访时间28～106(58. 9±17. 9)月,其中73例> 36个月。8例因Ⅰ型内漏行二次手术栓塞,未见支架移位、狭窄、闭塞等并发症。结论通过多种完全腔内技术重建各主动脉弓部的分支血管,为累及主动脉弓部病变提供微创治疗机会,中长期随访结果满意。

• 单位
  北京大学人民医院