脊髓损伤患者康复期皮肤损伤发生率及危险因素的回顾性研究

作者：林娟; 李勇强; 王雪; 刘炜; 杨裕梅; 万春利^*

来源：中华物理医学与康复杂志, 2023, 45(11).

• 脊髓损伤
• 皮肤损伤
• 危险因素
• 回顾性研究

目的分析康复医学科脊髓损伤患者住院期间皮肤损伤的发生率及相关危险因素。方法回顾性分析2021年1月至2023年6月由江苏省人民医院钟山康复分院收治的120例脊髓损伤患者的资料, 收集患者住院期间皮肤损伤的发生情况、类型、部位及护理干预等信息, 分析康复科脊髓损伤患者皮肤损伤的发生率及特点。按患者住院期间是否发生皮肤损伤, 分为皮肤损伤组(33例)和对照组(87例)。统计两组患者入院时的一般情况、损伤和功能情况、合并症、康复和护理措施等资料, 比较上述因素的组间差异, 并应用多因素Logistic回归分析筛选出康复科脊髓损伤患者住院时发生皮肤损伤的危险因素。结果 120例脊髓损伤患者中, 有33例(27.5%)发生皮肤损伤, 共发生46次皮肤损伤, 其中擦伤发生27次(58.7%)、压力性损伤10次(21.7%)、撕裂伤5次(10.9%)、烫伤4次(8.7%)。皮肤损伤发生部位多集中在肢体(65.2%), 其次是臀部和骶尾部(34.8%)。47.8%的皮肤损伤护理干预时间达到7 d以上。两组患者在住院时间、功能障碍、入院方式、压力性损伤风险、营养和辅助排尿方面比较, 差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较未发现脊髓损伤节段和严重程度分级等因素存在显著差异(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示, 康复科脊髓损伤患者发生皮肤损伤与住院时间[OR=1.015, 95%CI(1.005, 1.025), P=0.003]、压力性损伤发生风险[OR=15.129, 95%CI(1.370, 167.066), P=0.027]、营养水平[OR=6.181, 95%CI(1.185, 32.243), P=0.031]有关。结论康复科脊髓损伤患者住院期间皮肤损伤的发生率较高, 住院时间长、有压力性损伤发生风险和营养水平差是患者发生皮肤损伤的独立危险因素。对于住院时间较长、入院评估有压力性损伤发生风险和营养差的患者, 需要进一步加强皮肤管理的宣教, 减少皮肤损伤对康复训练的影响。

• 单位
  江苏省人民医院; 南京医科大学第一附属医院