额底侧方入路切除鞍结节脑膜瘤的疗效观察及治疗体会

作者：李峤; 牛亮; 代军强; 董强; 梁文涛; 袁国强; 段磊; 潘亚文^*

来源：中华神经外科杂志, 2023, 39(08).

• 脑膜瘤
• 蝶鞍
• 显微外科手术
• 治疗结果
• 额底侧方入路

目的探讨额底侧方入路切除鞍结节脑膜瘤的治疗效果及体会。方法回顾性分析兰州大学第二医院神经外科2015年12月至2021年11月采用额底侧方入路手术治疗的41例鞍结节脑膜瘤患者的临床资料, 包括经眶上外侧入路手术14例, 经额外侧入路手术27例。对于小型偏侧生长的肿瘤, 经对侧入路手术。采用Simpson分级评估肿瘤切除程度。术后1周评估患者的视力、视野。出院后3个月及以后每年复查头颅MRI判断肿瘤有无复发。结果 39例术前有视力障碍的患者中, 31例术中仅切开镰状韧带即可切除视神经管内残余肿瘤, 2例需磨除视神经管上壁骨质, 1例需进行前床突磨除, 5例仅切开镰状韧带进行视神经减压。41例患者中, 肿瘤全切除39例(Simpson分级Ⅰ级10例, Ⅱ级29例), 部分切除(Simpson分级Ⅳ级)2例。术前视敏度和(或)视野异常的39例患者(63只眼)中, 术后31例(50只眼)改善, 5例(8只眼)无变化, 3例(5只眼)恶化。27例经额外侧入路手术的患者中, 1例术中颈内动脉破裂, 术后出现尾状核和下丘脑部分梗死;1例术后发生颅内感染。14例经眶上外侧入路手术的患者中, 1例术后鞍区渗血致梗阻性脑积水;2例患者术后出现短暂性意识障碍;1例术后发生颅内感染。41例患者的随访时间为(18±5)个月(2～73)个月。至末次随访, 复发3例。结论采用额底侧方入路切除鞍结节脑膜瘤的肿瘤全切除率较高, 多数患者术中仅通过切开镰状韧带即可切除视神经管内残余肿瘤, 手术安全性较好, 患者术后视力、视野的总体改善率较高。

• 单位
  兰州大学第二医院