子痫前期合并主动脉夹层孕妇的临床特点及结局：9例分析

作者：高伟娜; 刘柯欣; 刘冲; 赵先兰^*

来源：中华围产医学杂志, 2023, 26(02).

• 子痫前期
• 动脉瘤, 夹层
• 妊娠结局

目的总结子痫前期合并主动脉夹层(aortic dissection, AD)孕妇的临床特点、治疗及结局。方法回顾性总结郑州大学第一附属医院2013年1月至2021年4月收治的9例子痫前期合并AD患者的临床特征、治疗情况及结局。采用描述性统计分析。结果 (1)临床特点:子痫前期合并AD占同期本院总分娩量和子痫前期分娩量的比例分别为18/100 000(9/49 166)和182/100 000 (9/4 943)。9例患者的年龄为(36.6±4.2)岁, 均为中晚孕期发病, 平均发病孕周为(31.0±4.7)周。胸背痛是主要临床表现(8/9)。7例行经胸超声心动图+计算机断层扫描血管造影确诊, 1例行经胸超声心动图+磁共振血管造影确诊, 1例行经胸超声心动图+MRI+计算机断层扫描血管造影确诊。AD分型以Stanford B型为主(8/9)。孕期血压分级中, 除1例不详外, 另8例均为重度。(2)治疗:5例孕期行降压药物治疗, 但未规律用药;4例孕期未行降压治疗。除1例病情进展迅速尚未及手术即死亡外, 其余8例均在初始治疗的基础上行胸主动脉腔内修复手术(thoracic endovascular aortic repair, TEVAR)。4例先行TEVAR, 后终止妊娠;2例先行剖宫产, 并分别于产后5 d和6 d行TEVAR;2例剖宫产与TEVAR同时进行。肺部感染为主要术后并发症(6例)。(3)分娩情况:1例母胎死亡, 另外8例患者(6例剖宫产或剖宫取胎, 2例胎死宫内经阴道分娩)的平均终止妊娠孕周为(32.9±3.6)周, 均未发生产后出血。(4)母儿结局:9例患者中8例存活, 1例死亡;随访8例存活患者7个月～8年, 1例遗留一侧肢体麻木, 1例偶尔心悸, 余结局良好。活产4例, 死胎(产)5例。新生儿存活4例, 其中低出生体重儿2例, 新生儿窒息1例。随访新生儿7～83个月, 均生长发育良好。结论子痫前期孕妇应积极控制血压, 避免发生AD;一旦出现胸背痛等表现, 应提高警惕是否发生AD。诊断AD后积极治疗, 有助于提高孕产妇及胎儿生存率。

• 单位
  郑州大学第一附属医院