脓毒症患儿急性期的静息能量代谢研究

作者：罗兰^*; 刘萍萍; 方思思

来源：中国中西医结合儿科学, 2021, 13(05): 405-408.

• 脓毒症
• 静息能量代谢
• 儿童

目的危重症患儿在急性期应激反应状态下能量代谢机制尚不明确,本研究目的是明确脓毒症急性期能量代谢特点,并评估脓毒症患儿炎症因子与代谢模式之间关系,不同代谢模式患儿死亡率之间的关系。方法选择2017年12月至2019年6月湖南省儿童医院PICU收治的脓毒症患儿178例为研究对象,采用间接测热法测定患儿静息能量消耗(REE)。运用Schofield-HTWT公式计算入选患儿的REE预测值,根据REE与REE预测值的比值来判别患儿的代谢模式,分析不同脓毒症类型的REE,并分析代谢模式与炎症因子(C反应蛋白、降钙素原、白细胞介素-6)的关系,不同代谢模式患儿死亡率之间的关系。结果 178例脓毒症患儿中,低代谢模式88例(49.4%),正常代谢模式71例(39.9%),高代谢模式19例(10.7%),3组比较差异无统计学意义(P>0.05);不同脓毒症类型间的实际REE值比较差异无统计学意义(P>0.05);REE及REE预测值比较差异无统计学意义(P>0.05)。氧耗量(VO2)和二氧化碳呼出量(VCO2)与低代谢模式有关(P<0.001),炎症因子与低代谢模式无关(P>0.05)。低代谢模式患儿死亡率高于其他代谢模式,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论脓毒症急性应激期患儿大部分为低代谢模式,炎症因子与代谢模式无明显关系,只有VO2和VCO2与低代谢模式有关。低代谢组患儿的死亡率明显升高,因临床病例数过少,后期需要进一步研究。推荐间接测热法指导供给危重症患儿能量,采取合理营养干预及治疗,改善脓毒症患者的预后。

• 单位
  湖南省儿童医院