骶神经调控术治疗老年人排尿困难的疗效分析

作者：孟令峰; 刘晓东; 张威; 王佳文; 王淼; 许森; 张耀光^*

来源：中华老年医学杂志, 2019, 38(11).

• 排尿困难
• 骶神经调控

目的评估骶神经调控术(sacral neuromodulation, SNM)治疗老年人非神经源性、非机械梗阻性排尿困难的有效性和安全性。方法统计全国多个医学中心自2012年1月至2016年12月收治的共6例(男2例、女4例)因非神经源性、非机械梗阻排尿困难行SNM治疗的老年患者临床资料, 并对其进行回顾性分析。所有患者均曾接受两种以上保守治疗方法(物理疗法、药物治疗等)或手术治疗, 但疗效不佳或无效。收集患者基线期、体验期及永久性调节器植入术后(末次随访时)的日均残余尿量及次尿量、最大次尿量、日均排尿次数与生命质量评分(QOL), 并比较其差异。结果 6例患者年龄65～79岁, 平均(69.5±5.6)岁, 骶神经调节的结果显示, 其重要客观症状和/或主观指标均改善50%以上, 较术前明显好转。6例患者均接受SNM永久植入, 转化率为100.0%, 其永久植入后疗效稳定。6例患者日均残余尿量在基线期、体验期及末次随访时的平均值分别为(161.7±110.2)ml、(70.0±52.2)ml、(50.0±44.7)ml;日均次尿量的平均值分别为(105.0±74.0)ml、(163.3±93.1)ml、(155.0±92.3)ml;最大次尿量的平均值分别为(146.7±81.2)ml、(216.7±93.1)ml、(206.7±112.7)ml, 患者症状改善明确。随访时间为7～57个月, 平均17.5个月, 未出现切口感染、电极移位、血肿等严重不良反应。结论 SNM对其他治疗效果不佳的非神经源性、非机械梗阻性排尿困难的老年患者安全、有效, 中期疗效稳定, Ⅰ期至Ⅱ期转化率较高, 是较好的手术适应证, 其持续调控时间可能与患者残余尿及排尿次数的改善呈正相关。

• 单位
  北京医院