致缺血性卒中颅内动脉夹层的MRI评估价值

作者：李竹浩; 陈红兵; 曾进胜; 洪华; **; 张爱武; **; 罗柏宁

来源：中国脑血管病杂志, 2015, 12(11): 587-593.

DOI：10.3969/j.issn.1672-5921.2015.11.006

• 颅内动脉夹层
• 缺血性卒中
• 血管造影,数字减影
• 磁共振成像
• 磁共振血管成像
• 高分辨磁共振成像

目的探讨常规MRI、MR血管成像(MRA)和高分辨MRI诊断致缺血性卒中的颅内动脉夹层(IAD)的价值。方法前瞻性连续纳入59例于2008年8月至2015年4月在中山大学附属第一医院神经科住院的IAD致缺血性卒中患者[年龄(45±15)岁,男41例]。所有患者接受常规头部MRI/MRA检查,对其中25例行全脑DSA检查,对10例行高分辨MRI。分析IAD的常规MRI/MRA和高分辨MRI表现。对行DSA的患者,比较DSA与常规MRI/MRA对典型夹层征象的检出及符合率。结果 (1)59例中,常规MRI/MRA检测到42例(71.2%)典型夹层征象,其中以壁内血肿(52.4%,22例)最常见,其他征象包括内膜征/双腔征(31.0%,13例)和长段不规则或丝线样狭窄(21.4%,9例);而夹层动脉瘤(16.7%,7例)和鼠尾状闭塞(7.1%,3例)相对少见;常规MRI/MRA未检测到典型夹层征象的17例(28.8%)IAD中,夹层累及大脑中动脉(64.7%,11/17)较常规MRI/MRA检测到典型夹层征象的42例IAD(23.8%,10/42)更为多见,差异有统计学意义(χ2=11.325,P=0.006)。(2)25例接受DSA检查的患者中,15例(60.0%)有典型夹层征象;而常规MRI/MRA仅检测到其中8例(32.0%)有典型夹层征象,但差异无统计学意义(P=0.088)。(3)有10例(16.9%)IAD常规MRI/MRA和DSA均显示非特异性局限性狭窄或截断样闭塞,而高分辨MRI检测到其中5例有内膜征,4例有壁内血肿,1例有内膜征和壁内血肿。结论常规头部MRI/MRA是检测IAD的有效技术,而高分辨MRI在诊断其他血管影像学检查无典型夹层表现的IAD方面独具优势。

• 单位
  中山大学附属第一医院; 神经内科