CT联合肌骨超声在肋骨骨折术前定位中的应用

作者：史聪聪; 郭光伟^*; 滕飞; 杨坤; 曹策; 李强; 杨少俊

来源：创伤外科杂志, 2022, 24(10): 753-757.

• 肋骨骨折
• CT三维重建
• 超声
• 定位
• 倾向性评分匹配

目的 探讨多层螺旋CT三维重建联合肌骨超声在肋骨骨折内固定术前定位中的应用。方法回顾性分析2020年7月—2021年7月山西医科大学第二人民医院心胸外科手术治疗的多发肋骨骨折95例患者临床资料，应用倾向性评分匹配（PSM）的方法，最终纳入超声组与手法组各40例。男性63例，女性17例；年龄24～85岁，平均50.9岁。高处坠落伤14例，道路交通伤52例，摔伤4例，重物砸伤10例。根据骨折断端定位方式不同分为超声组和对照组，超声组行CT三维重建+超声定位，对照组行CT三维重建+手法定位。观察两组患者骨折端定位准确率、单根肋骨手术切口长度、手术时长、术后2d视觉模拟评分（VAS）、住院天数、切口愈合等级、手术当日胸壁引流量等指标。结果 超声组骨折端定位准确率高于对照组（92.6%vs. 71.7%,P<0.05），单根肋骨手术切口长度[（2.5±0.8）cmvs.(3.2±1.0)cm]、术后2d VAS[(3.8±0.8)分vs.(5.2±1.4)分]、总住院天数[（18.45±6.1）dvs.(23.87±8.8)d]、手术当日胸壁引流量[（109.18±54.59）mLvs.(150.25±71.66)mL]与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；超声组手术时长与对照组[（107.75～206）minvs.(104～172.25)min]比较差异无统计学意义（P> 0.05）。超声组切口均甲级愈合，无伤口感染、脂肪液化、裂开等并发症；对照组切口甲级愈合36例，伤口红肿、脂肪液化3例，伤口感染1例。28例连枷胸患者术后反常呼吸消失；所有患者术后胸廓畸形消失，术后1个月复查胸部X线片，内固定在位，无脱落。结论 CT三维重建联合超声在肋骨骨折内固定术前定位的准确率高，有效缩短手术切口长度及住院时间，减轻患者疼痛，有利于术后恢复。

• 单位
  山西医科大学