补偿性扩容在择期手术患者麻醉前的作用

作者：李新华; 陈堃; 代金贞; 徐卉

来源：中国医师进修杂志, 2013, 36(20): 55-57.

• 麻醉
• 外科手术
• 血气分析

目的观察补偿性扩容(CVE)对术前禁食的择期手术患者血气的影响。方法选择择期手术患者100例,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级,按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组50例。治疗组CVE输注复方氯化钠,对照组输注0.9%氯化钠。观察比较两组CVE前后血气分析。结果两组患者麻醉前均呈轻度代谢性碱中毒状态。治疗组CVE前pH值、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、钠离子(Na~+)、钾离子(K~+)、氯离子(Cl~-)、乳酸(Lac)、碳酸氢根离子(HCO_3~-)与对照组CVE前比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗组CVE前动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)和动脉血氧分压(PaO_2)与对照组CVE前比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组CVE后pH值、Hb、Hct、Na~+、K~+、Cl~-、Lac与对照组CVE后比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗组CVE后PaCO_2、PaO_2、HCO_3~-与对照组CVE后比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组CVE后pH值、PaO_2、Hb、Hct、K~+、Lac、HCO_3~-与CVE前比较差异有统计学意义(P<0.05),CVE前后PaCO_2、Na~+、Cl~-比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组CVE后pH值、PaO_2、Hb、Hct、Na~+、Cl~-、Lac、HCO_3~-与CVE前比较差异有统计学意义(P<0.05),CVE前后PaCO_2、K~+比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组与对照组CVE前后PaCO_2、Na~+、K~+、Cl~-、HCO_3~-差值比较差异有统计学意义[(0.33±5.34)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)比(0.40±2.03)mm Hg、(0.46±2.35)mmol/L比(0.86±1.53)mmol/L、(0.070±0.210)mmol/L比(0.004±0.200)mmol/L、(0.74±3.04)mmol/L比(1.00±2.17)mmol/L、(0.61±1.93)mmol/L比(0.33±1.07)mmol/L,P<0.05]。结论择期手术患者麻醉前CVE有助于维持水、电解质代谢及酸碱平衡,利于麻醉诱导及麻醉中管理,效果满意。

• 单位
  华中科技大学同济医学院附属同济医院