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摘要
目的：探讨18F-FDGPETCT显像在难确诊性鼻咽癌中的临床应用价值。方法：回顾性分析2020年3月-2021年2月我院临床高度怀疑鼻咽癌的60例患者，首次或多次行鼻咽镜病理活检阴性，行常规18F-FDGPET/CT检查，根据PET/CT结果引导再次行鼻咽镜病理活检。将上述患者分为两组，以最终病理结果为金标准，分为阳性组（鼻咽癌组）及阴性组（非鼻咽癌组）。收集临床资料，包括年龄、性别、家族史、EB病毒相关抗体及病理等。分析难确诊性鼻咽癌原发灶中PET/CT的临床应用价值、影像学特征、鼻咽癌淋巴结转移情况。结果：PET/CT鼻咽癌原发灶在左侧壁12例（33.33%）、右侧壁16例（44.44%）、顶后壁+双侧壁8例（22.22%）、平均大小（17.68±5.63）cm3、平均最大标准化摄取值（the maximum standardized uptake value,SUVmax）为（8.36±0.77）。PET/CT诊断难确诊性鼻咽癌的准确率为73%(44/60)；阳性预测值为100%(36/36)，阴性预测值为33%(8/24)。结合病灶的部位再进行诊断（单侧为恶性，双侧为良性），准确率提高到约为80%(48/60)，阴性预测值提高到20/24(83.3%)。大部分炎症病灶一般表现为双侧鼻咽部对称性FDG摄取增高；恶性者大部分表现为单侧病灶，除非病灶范围较大形成肿物，则可能累及双侧。两组间的EB病毒相关抗体、SUVmax差异具有统计学意义（P<0.05）。病理类型中低分化鳞癌与高分化鳞癌的SUVmax值差异有统计学意义（P<0.05），前者高于后者。鼻咽癌淋巴结转移率高达69.81，数量平均（4.68±1.63）个，SUVmax在PET/CT图像亦较高。结论：在难确诊性鼻咽癌患者中，18F-FDGPETCT显像的准确率及阳性预测值较高，具有临床应用价值。
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