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摘要
目的 探讨甘油三酯葡萄糖(TyG)指数、胰岛素抵抗指数(HOMA2-IR)与2型糖尿病(T2DM)血管并发症的相关性。方法 纳入山西医科大学第一医院2015年1月～2017年12月收治的T2DM住院患者1 041例，根据有无血管并发症将其分为有血管并发症组(899例)和无血管并发症组(142例);根据TyG指数水平四分位数将其分为TyG-Q1组(TyG指数≤8.91)263例、TyG-Q2组(8.92<TyG指数<9.35)255例、TyG-Q3组(9.36<TyG指数<9.81)258例和TyG-Q4组(TyG指数≥9.82)265例；根据HOMA2-IR四分位数将其分为IR-Q1组(HOMA2-IR≤1.34)262例、IR-Q2组(1.35<HOMA2-IR<1.85)255例、IR-Q3组(1.86<HOMA2-IR<2.65)262例和IR-Q4组(HOMA2-IR≥2.66)262例。收集所有患者的一般临床资料、实验室检查指标并分组进行比较。相关性分析采用Spearman相关分析；采用二元logistic回归分析研究T2DM血管并发症患者患病风险的影响因素。结果 有血管并发症组患者年龄、病程、收缩压(SBP)、尿微量白蛋白/肌酐比值(UACR)、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、TyG指数均显著高于无血管并发症组，估算的肾小球滤过率(eGFR)显著低于无血管并发症组(P<0.001)。多因素logistic回归分析结果显示，T2DM大血管并发症患者年龄、病程、SBP是动脉粥样硬化性心血管疾病(ASVCD)发生的独立危险因素，年龄、病程、LDL-C、TyG指数是颈动脉斑块发生的独立危险因素，年龄、性别是下肢动脉斑块发生的独立危险因素；T2DM微血管并发症患者SBP、病程、FPG、UACR是糖尿病视网膜性病变(DR)发生的独立危险因素，病程、TyG指数是微量白蛋白尿发生的独立危险因素(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示，TyG指数与HOMA2-IR呈显著正相关(P<0.05)。TyG指数与BMI、糖化血红蛋白(HbA1c)、舒张压(DBP)、FPG、TG、TC、UACR均呈显著正相关，与HDL-C呈显著负相关；HOMA2-IR与BMI、FPG、TG均呈显著正相关，与HDL-C呈显著负相关(P<0.001)。T2DM合并颈动脉斑块及微量白蛋白尿患者比例随TyG指数的升高均呈逐渐升高的趋势(P<0.001)。结论T2DM患者TyG指数与HOMA2-IR均呈显著正相关。相较于HOMA2-IR,TyG指数升高与T2DM合并颈动脉斑块及微量白蛋白尿的患病风险均显著相关。
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单位山西医科大学第一医院; 山西医科大学
