小切口包膜内剥离浅表及肌间脂肪瘤的并发症及复发率分析

作者：林文韬; 张杰; 申霄; 贺光照

来源：临床皮肤科杂志, 2022, 51(05): 303-308.

DOI：10.16761/j.cnki.1000-4963.2022.05.016

• 脂肪瘤
• 外科手术
• 手术后并发症
• 瘢痕
• 包膜
• 复发

目的：比较小切口与传统切口对浅表及肌间脂肪瘤切除术后早期并发症及远期复发率的影响。方法：根据切口长度分组，传统切口组为切口≤瘤体长轴，采用包膜外切除瘤体；小切口组为切口约为瘤体长轴的1/4～1/3，若有包膜者，采用包膜内剥离瘤体。其中浅表脂肪瘤传统切口组49例，小切口组59例；肌间脂肪瘤传统切口组30例，小切口组23例。分别对比术后感染、血肿、血清肿、切口愈合、瘢痕等并发症及复发率的差异。结果：92.6%浅表脂肪瘤含有包膜，45.3%肌间脂肪瘤含有包膜，浅表脂肪瘤与肌间脂肪瘤包膜出现率比较差异有统计学意义（P<0.05）。浅表脂肪瘤2组患者术后早期并发症发生率、瘢痕美容评估与评级量表、瘢痕满意度比较差异均有统计学意义（P<0.05）；小切口组术后早期并发症发生率更低，瘢痕评估及瘢痕满意度更高；2组复发率比较差异无统计学意义（P>0.05）。肌间脂肪瘤2组术后早期并发症发生率及远期复发率比较差异无统计学意义（P>0.05）;2组瘢痕美容评估与评级量表、瘢痕满意度比较，差异均有统计学意义（P<0.05），且小切口组瘢痕评估及瘢痕满意度更高。结论：保留包膜不影响术后复发率；浅层肌肉深面或肌间隙内、形态规则、包膜完整的肌间脂肪瘤，推荐采用小切口的术式可以有效改善术后的瘢痕。浅表脂肪瘤推荐采用小切口包膜内切除，可以有效改善术后的瘢痕，降低术后的并发症，安全有效，值得临床推广应用。

• 单位
  重庆医科大学附属第一医院