慢加急性肝衰竭患者预后生存分析

作者：马万龙; 马玉; 王伟红; 丁向春^*; 焦运; 刘帅伟; 海龙

来源：中华肝脏病杂志, 2023, 31(10).

• 慢加急性肝衰竭
• 人工肝
• 预后

目的探讨慢加急性肝衰竭(ACLF)患者预后的影响因素, 以及人工肝治疗对该病预后的影响。方法回顾性分析2016年1月至2019年12月合计201例ACLF患者的临床资料, 使用Kaplan-Meier法计算生存率, 单因素分析Log-rank检验, Cox逐步向前回归法进行多因素回归分析。结果患者中位生存时间6个月, 6、9、12个月的生存率分别为51.2%、38.3%、29.9%。单因素分析结果中, 年龄、有无高血压、有无上消化道出血、治疗方式、终末期肝病模型(MELD)评分、胆碱酯酶与预后有关(P值均< 0.05)。多因素回归分析结果显示, MELD评分是影响ACLF患者1年预后的主要因素(P = 0.002);人工肝治疗对年龄< 50岁或MELD评分≥20分的ACLF患者1年预后有益(P < 0.05);高龄(≥50岁)患者的相对死亡风险比(RR)是低龄的2.55倍(P < 0.001);以年龄作为分层因素进行回归分析, 上消化道出血与低龄的预后有关, 胆碱酯酶与高龄的预后有关;以MELD评分分层后进行回归分析, 年龄、高血压与MELD < 20分的患者预后有关, 治疗方式、年龄与MELD≥20分的患者预后有关。结论人工肝治疗对ACLF患者1年的预后有益, 年龄、MELD评分、高血压病、上消化道出血是影响ACLF患者预后的独立危险因素。

• 单位
  宁夏医科大学总医院